Ларинготрахеит у взрослых и детей что это

• Основные причины
• Характеристика различных форм
• Симптомы
• Кто в зоне риска
• Осложнения
• Диагностика
• Варианты лечения

Изображение от Freepik

Ларинготрахеит — воспалительный процесс, затрагивающий гортань и трахею, важные компоненты дыхательного тракта человека. Заболевание протекает в разных вариантах, от острого до хронического, зависящих от длительности симптомов и степени воздействия вредных факторов.

Современное представление о ларинготрахеите основано на понимании того, что чаще всего его вызывают инфекционные агенты — вирусы или бактерии. Однако, несмотря на преимущественно инфекционную природу, значительное влияние на развитие и течение болезни оказывают и другие факторы, например, аллергены, загрязнение воздуха, курение, чрезмерное напряжение гортани.

В этой статье мы подробно рассмотрим не только главные причины и механизмы появления ларинготрахеита, но и его симптоматику, диагностику, современные возможности терапии и профилактики. Особое внимание будет уделено аспектам, связанным с уязвимыми группами: детьми и взрослыми, которые из-за своих физиологических особенностей и жизненного образа подвержены более высокому риску развития осложнений.

Основные причины

Ларинготрахеит, заболевание, характеризующееся воспалением голосовых связок и верхних отделов трахеи, возникает по множеству причин. В основе его развития обычно лежит инфекция, обусловленная вирусами, бактериями или грибками, но есть и другие значимые факторы.

Инфекционные агенты

Наиболее часто ларинготрахеит вызывают вирусные патогены. Респираторные вирусы — основные виновники острого отечно-воспалительного процесса в дыхательных путях. Эти микроорганизмы легко передаются от человека к человеку с каплями слюны при кашле или чихании, что объясняет их широкое распространение, особенно при скоплении людей.

Бактерии могут стать как первичной причиной, так и вторичным фактором, усугубляющим уже существующий вирусный процесс. Стрептококки и стафилококки — типичные микробы, которые вызывают бактериальные осложнения.

Внешние и внутренние факторы риска

Кроме инфекционных агентов, существуют внешние моменты, способствующие появлению ларинготрахеита. К ним относятся:

• Курение (активное и пассивное) — один из возможных отрицательных моментов, действующих на респираторный тракт. Токсины в табачном дыме раздражают слизистую оболочку, что способствует воспалению
• Примеси в воздухе — промышленные выбросы, выхлопные газы и другие загрязнители воздуха также раздражают воздухоносные пути
• Чрезмерное использование голоса — профессиональные "голосовые" нагрузки, например, у преподавателей, артистов, певцов, приводят к перенапряжению и раздражению, отечности голосовых связок.

К внутренним моментам, способным усилить вероятность болезни, относятся состояния снижения активности защитных сил и некоторые хронические болезни, например, диабет, любые формы аллергии. Они ослабляют местный иммунитет и делают организм более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Пути проникновения инфекции

Путь проникновения возбудителя в организм во многом играет важную роль. Вирусы и бактерии попадают в дыхательные пути воздушно-капельным путем, через немытые руки или загрязненные предметы, с которыми человек контактирует.

Характеристика различных форм

Ларинготрахеит имеет несколько форм. Форма болезни зависит от причины, продолжительности проявлений и ответа на терапию. Рассмотрим основные и дополнительные типы этого заболевания.

• Острый ларинготрахеит: Чаще всего бывает вирусной или бактериальной этиологии. Характеризуется молниеносным началом и быстрым прогрессированием.
• Хронический ларинготрахеит: Развивается из-за продолжительного влияния раздражителей или недостаточно эффективной терапии острого ларинготрахеита. Состояние с рецидивирующими эпизодами, требует комплексного долгосрочного лечения.

• Стенозирующий ларинготрахеит (круп): Обычно бывает у детей из-за особенностей у них анатомии гортани. Связан с риском дыхательной недостаточности и, требует срочного медицинского вмешательства
• Аллергический ларинготрахеит: Это аллергическая реакция на некоторые раздражители, например пыльцу, плесень или домашнюю пыль. Требует устранения аллергена и специфической антиаллергической терапии.
• Профессиональный ларинготрахеит: Бывает у лиц, профессиональная деятельность которых связана с воздействием вредных веществ, например, химические пары или продолжительное использование голоса (певцы, учителя)
• Катаральный ларинготрахеит: Проявляется умеренным воспалением в гортани, чаще всего встречается в легкой форме.
• Гипертрофический ларинготрахеит: Характеризуется утолщением тканей гортани, которое может приводить к затруднению дыхания. Отличается наличием уплотнений или "гранул", которые могут потребовать операции.
• Атрофический ларинготрахеит: Характеризуется уплощением слизистой оболочки гортани, что делает ее более уязвимой для возбудителей и повреждений. Обычно обусловлен влиянием вредных соединений, таких как табачный дым или химические пары.

Симптомы

• сильная постоянная боль, которая нарастает при глотании;
• сухой, похожий на лай, кашель;
• охриплость голоса;
• общее недомогание и слабость;
• возможно, подъем температуры.

• постоянное ощущение инородного тела и першения в горле;
• хронический утомляющий кашель;
• периодические обострения симптомов, особенно при воздействии раздражителей.

Кто в зоне риска

Некоторые люди более подвержены развитию ларинготрахеита из-за определенных предрасполагающих факторов.

• Дети особенно уязвимы к инфекционным заболеваниям, так как их иммунная система еще не полностью сформирована.
• У детей более узкие дыхательные пути, что увеличивает риск развития стенозирующего ларинготрахеита (крупа), особенно если они страдают от аллергии или имеют анатомические особенности гортани.

• Взрослые, которые курят или подвергаются воздействию загрязнителей воздуха на работе или дома, имеют более высокий риск развития хронического ларинготрахеита.
• Люди с иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ, диабет или хронические заболевания легких, более подвержены инфекциям из-за ослабленного иммунитета.

• Люди, чья профессия связана с частым использованием голоса (учителя, певцы, ведущие), или те, кто регулярно контактирует с химическими раздражителями (рабочие химических заводов, строители), также находятся в группе риска.

• Жители городов с высоким уровнем загрязнения воздуха и люди, проживающие в условиях низких температур, где вирусные инфекции встречаются чаще, также подвержены большему риску.

Осложнения

Некоторые из наиболее частых осложнений:

• Бронхит и пневмония

Воспаление распространяется ниже по дыхательному тракту, достигая бронхов и легких. Это приводит к развитию бронхита или даже пневмонии, особенно у взрослых и детей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

• Хроническое заболевание

Острый ларинготрахеит, который не лечится должным образом, может перерасти в хроническое состояние. Хронический ларинготрахеит характеризуется непрекращающимся воспалением на протяжении долгого времени, что приводит к постоянному раздражению гортани и трахеи.

• Острый обструктивный ларинготрахеит (круп)

Одним из самых серьезных осложнений является стенозирующий ларинготрахеит или круп, который вызывает сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание. Это особенно опасно для маленьких детей.

• Распространение инфекции

Микроорганизмы, вызывающие ларинготрахеит, распространяются на другие участки тела, приводят к появлению очагов вторичной инфекции в ушах, придаточных пазухах, оболочках мозга и даже к развитию сепсиса.

• Голосовые нарушения

Длительное или часто повторяющееся воспаление приводит к повреждению голосовых связок. Что проявляется хронической хрипотой или даже полной потерей голоса.

• Нарушение сна

Признаки ларинготрахеита, в особенности кашель и затрудненное дыхание, нарушают ночной сон, что отрицательно сказывается на состоянии, самочувствии и качестве жизни пациента.

Осознание этих потенциальных осложнений подчеркивает важность как можно более раннего обращения к врачам. В таком случае терапия будет наиболее эффективной, а прогноз благоприятным.

Диагностика

Для установления диагноза ларинготрахеита используются различные методы Они подтверждают наличие заболевания и позволяют определить форму. Важно начать диагностический процесс сразу после появления первых симптомов, чтобы своевременно проводить лечение и избежать осложнений.

• Клинический осмотр

Основой диагностики является первичное обследование пациента, которое включает осмотр гортани с помощью ларингоскопа. Это позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки, наличие покраснений, отеков или других аномалий.

• Лабораторные исследования

Гемограмма показывает отклонения, свойственные воспалительному процессу, такие как повышение или понижение количества лейкоцитов или нарастание уровня С-реактивного белка (СРБ).

Анализ мокроты на бактериальную культуру помогает идентифицировать возбудителя, если ларинготрахеит имеет бактериальную природу.

• Инструментальные методы

Рентген назначают для исключения таких заболеваний, как трахеит, бронхит,пневмония и для оценки степени сужения дыхательных путей.

При необходимости может быть выполнено компьютерное томографическое исследование (КТ), которое дает более детальное изображение дыхательных путей.

• Специфические тесты

Для определения вирусной или бактериальной этиологии заболевания назначают ПЦР, анализ дает возможность точно установить причину болезни.

Эти методы позволяют диагностировать ларинготрахеит, определить его причину, и назначить правильное лечение.

Варианты лечения

Подходы к назначению терапии зависят от формы болезни, тяжести течения и наличия хронических заболеваний у пациента. Важно начинать лечение сразу при появлении первых симптомов, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс выздоровления.

• Отдых и гидратация: Создание достаточного уровня гидратации важно для поддержания влажности слизистой оболочки гортани и облегчения кашля.
• Медикаментозное лечение: Противовоспалительные препараты, типа ибупрофена или парацетамола, используются для снижения боли и температуры. В случае подтверждения бактериальной инфекции, назначают антибиотики.

• Избегание раздражителей: Никотин, загрязненный воздух, аллергены усугубляют проявления, поэтому важно уменьшить их возможное влияние.
• Регулярное увлажнение воздуха: Повышенная влажность воздуха предотвращает пересыхание слизистых носа и глотки.
• Медикаменты: В зависимости от симптомов назначают противовоспалительные, десенсибилизирующие и отхаркивающие препараты.

• Срочное медицинское вмешательство: Стенозирующий ларинготрахеит часто требует немедленного проведения лечебных мероприятий для уменьшения активности воспаления, очищения глотки и трахеи, восстановления проходимости респираторных путей.
• Госпитализация: При тяжелом течении обязательна госпитализация для наблюдения за состоянием в динамике и проведения интенсивной терапии, включающей постоянную подачу кислорода, а, в крайних случаях, интубацию или трахеостомию.

• Соблюдение диеты: Пища должна быть мягкой и не раздражать горло; следует избегать слишком горячей или холодной еды.
• Регулярное теплое питье: Теплые напитки могут помочь смягчить горло и уменьшить болезненность.

Эта статья подготовлена с учетом актуальных медицинских знаний и предназначена для ознакомления. Не забывайте, что самолечение может быть опасным.

Источники

1. Геппе Н. А., Колосова Н. Г. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей //Фарматека. – 2013. – Т. 15. – №. 268. – С. 40-43.
2. Дроздов В.Н., Арефьев К.И., Сереброва С.Ю., Комиссаренко И.А., Ших Е.В., Стародубцев А.К., Марин Т.В., Шаронова С.С. Ингаляционное введение антибиотиков как способ повышения эффективности и безопасности терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и легких. Медицинский совет. 2021;(1):84–92.
3. А.А. Блоцкий, В.В. Антипенко. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР ОРГАНОВ: учебное пособие – Благовещенск, 2021, 553 с.