8-800-200-0995
Чтение займёт  6 минут
41246
Вопросы здоровья
Ваше здоровье
RENEWAL®, АО ПФК обновление

Что такое обструктивный бронхит у детей?

Что такое обструктивный бронхит у детей?

  1. Причины детского обструктивного бронхита
  2. Патогенез заболевания
  3. Классификация и стадии
  4. Симптомы обструктивного бронхита у детей
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение обструктивного бронхита у детей
  8. Прогноз
  9. Профилактика

bronhit.jpg Изображение от Freepik

Обструктивный бронхит развивается у детей на фоне воспаления, поражающего бронхиальное дерево. Воспаление развивается на слизистой внутренней части бронхов. В результате отека сужается просвет. Воспалительный процесс охватывает всю бронхиальную сетку, что приводит к нарушению функции ресничного эпителия.

Патология сопровождается обструкцией, приводящей к нарушению проходимости бронхов. Обструктивный бронхит характеризуется непродуктивным кашлем, во время которого присутствует свист и учащенное, шумное дыхание. Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще всего страдают дети до 5 лет, аллергики, пациенты с ослабленным иммунитетом, генетической предрасположенностью.


Причины детского обструктивного бронхита


Причины обструктивного бронхита у детей

К развитию обструктивного бронхита у детей младше трех лет часто приводят вирусные инфекции. Вызвать развитие патологии способны различные респираторные вирусы:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • респираторно-синцитиальные;
  • аденовирус;
  • риновирус.

Спровоцировать обструкцию могут бактериальные агенты и инфекции (хламидии, микоплазмы). Не последнюю роль в развитии заболевания играют аллергические факторы. Подвержены патологии дети, страдающие атопическим дерматитом и пищевыми аллергиями. К факторам риска относят:

  1. Физиологические и анатомические особенности: узкие дыхательные пути, низкая активность иммунитета, ослабленные дыхательные мышцы, вязкость бронхиальной слизи.
  2. Патологии при беременности: развитие гестоза, риск выкидыша, токсикоз, внутриутробные инфекции.
  3. Вредные привычки во время беременности: курение и употребление спиртных напитков.
  4. Осложненный аллергический анамнез.
  5. Аномалии развития бронхиального дерева.
  6. Недоношенность: дети, рожденные в период 22-30 недель, с малым весом и дефицитом витамина D.
  7. Перенесенные респираторные инфекции до 6 месяцев.
  8. Диатез: экссудативно-катаральный или лимфатический.

Рецидив возникает при появлении глистов, в результате развития синусита, кариеса, тонзиллита. Обострение заболевания возможно на фоне:

  • переохлаждения;
  • переутомления;
  • эмоционального перенапряжения;
  • неблагоприятной климатической обстановки;
  • ослабления защитных сил организма;
  • авитаминоза.

Развитие обструктивного бронхита у детей может быть связано с пассивным курением, пребыванием в местах, где повышена концентрация пыли, химических средств.


Патогенез заболевания

В очаг поражения слизистой бронхов развившийся в результате проникновения вирусной или бактериальной инфекции, направляются лейкоциты. Активируются медиаторы воспаления, выделяется гистамин, цитокины, простагландин. Бронхиальные стенки отекают.

Гладкая мускулатура мышц бронхов сокращаются, что способствует развитию бронхоспазма. Выделяется бронхиальный секрет, в результате активации бокаловидных клеток. Он имеет высокую вязкость, что препятствует нормальной работе ресничного эпителия. Это приводит к мукоцилиарной недостаточности и нарушению процесса отхождения мокроты.

В результате дыхательные пути перекрываются секретом. Формируется среда для размножения патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс распространяется на подслизистый слой и мышцы бронхов.


Классификация и стадии

Специалисты выделяют несколько видов обструктивного бронхита:

  • бронхолит;
  • острая обструкция;
  • рецидивирующий обструктивный бронхит.

Первой форме наиболее подвержены дети младше 2 лет. Чаще всего заболевание является реакцией на риновирус или респираторно-синцитиальную инфекцию. Предшествовать состоянию может перенесенное ОРВИ в легкой форме. На фоне ухудшения общего состояния ребенка существует риск развития сердечной и дыхательной недостаточности. При бронхолите на вдохе и выдохе прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

Острому обструктивному бронхиту чаще всего подвержены дети в возрасте 3-5 лет под воздействием вируса парагриппа, гриппа, аденовируса. Характеризуется заболевание резким повышением температуры, симптомами ОРВИ. Состояние может усугубляться вплоть до дыхательной недостаточности. Проявляется тяжелым дыханием, с участием мышц шеи и плеч. Выдох становится длинным, тяжелым, со свистящим хрипом.


Симптомы обструктивного бронхита у детей

Рецидивирующая обструкция поражает пациентов любого возраста. Развивается под воздействием вирусов: герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра и микоплазмы. Обструктивные проявления нарастают постепенно. Температура тела в норме или немного повышена. Наблюдается заложенность носа, редкий кашель. Присутствует умеренная одышка.

Клиническая картина обструктивного бронхита включает в себя повышение температуры тела (37-390С), заложенность носа, насморк, нечастый кашель. У малышей до 3-х лет наблюдаются расстройства работы органов ЖКТ (отрыжка, диарея). Такие проявления держатся на протяжении 1-3 дней.

Обструктивный бронхит в некоторых случаях развивается внезапно. Чаще всего симптомы появляются в вечернее или ночное время. Ребенок просыпается от грубого кашля, присутствует шум во время дыхания, выдох затруднен. Через 1-3 дня появляется одышка, во время дыхания работают плечи и шея, диафрагма. Ребенок может испытывать беспокойство, возбуждение. Кожные покровы бледнеют, область носогубного треугольника приобретает синюшный оттенок, кожа - мраморный окрас.

Первые дни заболевания чаще всего проявляются симптомами ОРВИ. Обструкция присоединяется чаще всего через сутки и проявляется характерными симптомами:

  • учащенное дыхание (около 60-ти вдохов в минуту);
  • продолжительный выдох;
  • шум и свист во время дыхания;
  • одышка;
  • участие вспомогательных мышц во время дыхания;
  • увеличение грудной клетки;
  • кашель с небольшим отхождением мокроты, приступообразный;
  • бледность кожных покровов;
  • посинение губ и носогубного треугольника;
  • лимфаденит в области шеи.

Обструктивные проявления наблюдаются на протяжении недели. После купирования воспаления медленно стихают. При остром бронхолите, особенно у детей до полугода, возникает тяжелая дыхательная недостаточность.


Осложнения

При развитии заболевания существует риск перехода острого обструктивного бронхита в рецидивирующую форму, что может быть вызвано вторичной бронхиальной гиперреактивностью. Рецидивирующая форма развивается на фоне пассивного курения, перегрева либо переохлаждения, из-за частых ОРВИ и в результате прохождения неполного курса лечения.

Дети младше 3 лет подвержены осложнениям в виде пневмонии. Это объясняется сложным отхождением вязкой мокроты, блокирующей просвет и нарушающей вентиляцию легких. Присоединение бактериальной инфекции провоцирует воспаление.


Диагностика

Диагностические мероприятия включают осмотр, сбор анамнеза, функциональные, лабораторные и инструментальные исследования. Проводит диагностику детский пульмонолог.

Выявить признаки воспалительного процесса позволяет клинический анализ крови. В случае развития рецидивирующей обструкции могут потребоваться аллергические тесты. С помощью рентгена удается оценить прозрачность легких, положение ребер, купола диафрагмы. Это обследование показано при подозрении на развитие пневмонии, присутствия инородного тела.

Диагностика обструктивного бронхита у детей


Лечение обструктивного бронхита у детей

Необходимость в госпитализации возникает при наличии сопутствующих заболеваний у ребенка, в случае тяжелого состояния. Медикаментозное лечение включает прием:

  • противовирусных препаратов;
  • антибиотиков;
  • ингаляционных глюкокортикостероидов;
  • селективных бронхолитиков.

Для снятия симптомов показан прием препаратов:

  • отхаркивающих;
  • противовоспалительных;
  • жаропонижающих;
  • для разжижения мокроты;
  • укрепляющих иммунитет.


В период восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры, проводится дыхательная гимнастика и массаж.


Прогноз

Около 50% детей, переболевших обструктивным бронхитом, подвержены рецидивам в течение года. При рецидивирующей форме есть риск развития бронхиальной астмы. Заболевание требует своевременного лечения и строгого соблюдения назначений врача. При соблюдении плана лечения, приеме препаратов согласно схеме, осмотре и коррекции лечения прогноз благоприятный. Если заниматься самолечением, повышается вероятность развития непрерывно рецидивирующего бронхита.


Профилактика

Профилактические мероприятия прежде всего направлены на укрепление иммунитета и исключение факторов риска, таких как переохлаждение и контакты с больными людьми.

Рацион ребенка должен быть полноценным, содержащим мясо, яйца, рыбу, овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Необходимо ограничить употребление продуктов, вызывающих аллергию. К профилактическим мероприятиям также относят закаливание, физические нагрузки, оздоровление и вакцинацию.

Поделиться статьёй

Обратите внимание!
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

Другие статьи о здоровье

  • voprosy-zdorovya
    15 апреля 2022
    5 мин
    274953
    Ветрянка у детей: информация для родителей
    Ветряная оспа - инфекционное заболевание, которое традиционно считается детской болезнью. Ей в наибольшей степени подвержены дошкольники и дети младшего школьного возраста. До 90% пациентов переболевают ветрянкой в возрасте до 15 лет, хотя инфекц...
  • kakoy-vrach-chto-lechit
    17 сентября 2021
    5 мин
    11712
    Кто такой педиатр
    Один из первых врачей, с которым имеет дело человек – педиатр – специализируется на ведении пациентов – детей с рождения и до наступления совершеннолетия. Доктор следит за физическим и нервно-психическим развитием детей, занимается лечением и профила...
  • voprosy-zdorovya
    10 марта 2021
    7 мин
    10461
    Как лечить сухой кашель
    Сухой кашель намного тяжелее переносится. Пациент испытывает сильную усталость, так как приступы мешают нормальному отдыху.
наверх
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.