Дефицит йода

• Зачем йод организму
• Йододефициты щитовидной железы
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Йод — это химический элемент, который обязательно должен присутствовать в организме человека. Но наш организм не производит его самостоятельно, а может получать только извне вместе с пищей и водой.

Количество йода, которое необходимо ежедневно употреблять человеку, зависит от возраста, пола и состояния здоровья. Однако в целом рекомендуется получать:

• взрослым — до 150 мкг йода;
• детям до 5 лет — 90 мкг;
• детям 6–12 лет — 120 мкг;
• беременным и кормящим женщинам — до 200 мкг.

Важно отметить, что потребность в этом микроэлементе может зависеть от места жительства. В разных областях России отмечается различное содержание йода в почве и водоемах, что может привести к дефициту йода у местного населения (при низком содержании) или пищевым отравлениям (при его повышенном содержании).

Зачем йод организму

Йод является неотъемлемым элементом для нормального функционирования щитовидной железы и всего организма (участвует в процессе созревания клеток, тканевом дыхании). Щитовидная железа производит гормоны (Т3 — трийодтиронин, Т4 — тироксин), регулирующие уровень энергетического баланса (метаболизма) в организме. Йод входит в состав белковых молекул гормонов, и поэтому при дефиците йода может снижаться функция щитовидки.

Кроме того, он нужен для адекватной работы и развития головного мозга и нервной системы в целом.

Йододефициты щитовидной железы

Проблема йододефицита развивается, когда человек не употребляет достаточное количество йода длительное время. Стоит отметить, что при прекращении работы щитовидной железы запаса гормонов, циркулирующих в кровяном русле, хватает еще на несколько недель. Длительный дефицит йода приводит к ряду болезней:

1. Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
2. Пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз).
3. Зоб — увеличение в размерах щитовидной железы. Согласно данным ВОЗ, более 30% населения России имеют зоб, как без изменения ее функций (эутиреоидное состояние), так и с нарушением функций (гипертиреоз, гипотиреоз). В России, особенно в северных и центральных регионах, почвенные и климатические условия приводят к недостатку йода в рационе населения, что повышает риск зоба.
4. Нарушения работы иммунной системы (аутоиммунные процессы в щитовидной железе).
5. Снижение способности к зачатию (фертильности). Женщины с недостатком йода могут страдать нарушением менструального цикла, отмечают трудности с зачатием ребенка и наступлением беременности. У них чаще случается ранний выкидыш и другие осложнения беременности. У мужчин недостаток йода проявляется снижением уровня тестостерона, нарушением производства сперматозоидов (сперматогенеза), снижением качества спермы (количества и активности сперматозоидов). Это увеличивает риск бесплодия и проблем с зачатием. Обратиться с подобными проблемами можно к терапевту, гинекологу, урологу, андрологу.
6. Отставание в физическом и умственном развитии. В России распространенность гипотиреоза у детей также остается высокой, несмотря на меры по предупреждению йододефицитных заболеваний, такие как обязательное обогащение соли йодом. Однако диагностика гипотиреоза у детей может быть затруднена из-за отсутствия явных симптомов на ранних стадиях заболевания, поэтому важно проводить регулярные обследования детей у педиатра, врача-эндокринолога.
7. Проблемы со зрением и слухом. Гипотиреоз может привести к возникновению осложнений, в том числе к поражению слуховых и зрительных нервов. Однако данные осложнения не очень распространены.
8. Увеличенный риск развития рака щитовидной железы (щитовидная железа усиленно поглощает радиоактивный йод, который может привести к раку).

Симптомы

Рассмотрим частые симптомы наиболее распространенных йододефицитных состояний.

Симптомы гипотиреоза:

• повышенная утомляемость и слабость, сонливость;
• снижение когнитивных функций (внимания, мышления, памяти);
• задержка физического и умственного развития у детей (вплоть до кретинизма);
• проблемы с репродуктивной функцией (редкие, скудные месячные, задержка менструаций или их исчезновение, бесплодие);
• сухость кожи, ее шелушение, длительное заживление царапин, ран;
• ломкость и выпадение волос, в том числе на бровях;
• заложенность носа, храп;
• отечность, рыхлость тканей, отечность век;
• чувство зябкости, плохая переносимость низких температур окружающей среды;
• мышечная слабость, судороги;
• запоры;
• повышение массы тела;
• снижение иммунитета (например, частые ОРВИ, обострение герпеса);
• бледность кожи, головокружение, слабость мышц, которые могут указывать в том числе на железодефицит (анемию).

Симптомы гипертиреоза:

• повышение температуры тела;
• повышенная потливость;
• нарушения сна;
• повышенная возбудимость;
• снижение массы тела;
• слабость;
• сбои сердечного ритма (аритмия);
• отсутствие зябкости и ощущения холода при низкой температуре окружающей среды.

Симптомы зоба:

• косметический дефект;
• симптомы сдавления трахеи (кашель, изменение голоса);
• симптомы сдавления пищевода (нарушение глотания, поперхивание, чувство комка при глотании пищи).

Диагностика

При подозрении на заболевание щитовидной железы и другие симптомы дефицита йода стоит обратиться за медицинской помощью.

На приеме врач внимательно выслушает ваши жалобы, при необходимости задаст наводящие вопросы. Далее проведет общий осмотр, включая осмотр кожных покровов и слизистых, послушает сердце и легкие, измерит артериальное давление, пульс, насыщенность крови кислородом. При локальном осмотре врач прощупает щитовидную железу.

При проведении оценки зоба используется классификация ВОЗ:

• 0 степень — зоб отсутствует (каждая доля железы по объему не превышает размера дистальной фаланги первого пальца на кисти пациента);
• I — можно прощупать увеличенную щитовидную железу, но на расстоянии зоб не определяется;
• II — увеличенная железа видна на расстоянии (шея утолщена).

Врачом могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови с определением общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, общего билирубина, креатинина, глюкозы;
• липидограмма (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП);
• электролиты крови;
• уровень йода в моче или крови;
• ТТГ (тиреотропный гормон), общий Т3 и Т4, свободный Т3 и Т4, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ щитовидной железы;
• пункционная биопсия щитовидной железы с дальнейшим патогистологическим исследованием;
• сцинтиграфия щитовидной железы;
• МРТ головного мозга.

Полный план обследования назначается лечащим врачом в зависимости от возраста, симптомов.

Лечение

План лечения йододефицита зависит от степени его выраженности и симптомов, которые он вызывает. Вот несколько методов лечения:

• потребление продуктов, богатых йодом, в том числе йодированной соли;
• применение йодных препаратов в виде таблеток (дозировка колеблется от 100 до 200 мкг — назначаются препараты только после консультации с врачом);
• компенсационное лечение гипотиреоза, вызванного йододефицитом (заместительная гормональная терапия проводится с учетом уровня гормонов).

Возможно комбинированное применение фармакологических препаратов. При гигантском зобе или при сдавлении соседних органов врачом может быть предложено хирургическое лечение.

Профилактика

Для предотвращения проблем, связанных с йододефицитом, рекомендуется получать достаточное количество йода из пищи. Вот некоторые продукты, которые содержат необходимое количество йода:

1. Морепродукты: водоросли (комбу, вакаме, морская капуста), креветки, мидии, устрицы, кальмары, крабы.
2. Рыба: камбала, тунец, морской окунь, сельдь, морской язык, лосось.
3. Молочные продукты: молоко, йогурт, сыр, творог.
4. Яйца.
5. Фрукты и овощи: яблоки, бананы, ананасы, манго, киви, картофель, свекла.
6. Хлеб и хлебобулочные изделия, содержащие йодированную соль.

Степень содержания йода в продукте может зависеть от места происхождения, типа источника и использования удобрений.

Профилактика дефицита йода у беременных женщин проводится не только при помощи употребления богатых йодом продуктов, но и приемом «Калия йодида».

В некоторых странах проводят программы обязательного йодирования соли, что может помочь предотвратить дефицит йода у населения.

Источники

• Федеральные клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов «Нормальная беременность». 2023
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36079737/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36839362/