94 
Содержание
- Что такое артралгия?
- Виды артралгия
- Отличия от артрита и артропатии
- Причины и факторы риска
- Особенности детской артралгии
- Симптомы
- Стадии развития
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Неожиданная боль в суставе часто меняет намеченные планы, заставляя отказаться от активного отдыха, спорта или выполнения привычных физических задач. С чем это связано и нужно ли обязательно обращаться к врачу? Поговорим об артралгии, её причинах и признаках, а также о том, как избавиться от тревожащей боли и избежать её появлений в будущем.
Что такое артралгия?
Боль, появляющаяся в одном или нескольких суставах, называют артралгией. При этом не наблюдается других признаков поражения суставов, например, отеков, покраснения или нарушений подвижности.
Появление боли в суставе – это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на развитие суставной патологии. Каждое сочленение представляет собой сложную анатомическую структуру для стыковки двух и более костей скелета. Внутри суставной полости находится гиалиновый хрящ, который уменьшает трение между поверхностями сочлененных костей и амортизирует резкость движений. Он не вызывает боли, т.к. не содержит нервных окончаний. Болевые ощущения возникают, когда в патологический процесс вовлечены другие структуры сустава, например, суставная капсула, синовиальная жидкость или стыковочные поверхности костей, а также прилегающие внесуставные ткани (связки, сухожилия).
По данным исследования, проведенного в России, с артралгиями сталкивается 39,5% взрослого населения, причем с возрастом на боли в суставах жалуется все больше людей. Пик распространенности артралгии приходится на 60-80 лет.
Чаще всего артралгия наблюдается в крупных суставах: коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых. Эти сочленения ответственны за основной объем движений и испытывают наибольшую нагрузку и износ.
Виды артралгии
Суставная боль оценивается по нескольким критериям, охватывающим наиболее характерные её проявления.
По количеству пораженных суставов выделяют такие типы артралгии:
- Моноартралгии - боль возникает в одном суставе;
- Олигоартралгии - в болевой процесс вовлечены два-четыре крупных сустава;
- Полиартралгии - поражается от пяти и более суставов.
В зависимости от типа вовлеченных в процесс суставов выделяют:
- Крузалгию - боль возникает в голеностопных суставах;
- Коксалгию - болевые ощущения локализованы в области тазобедренных суставов;
- Гоналгию - в патологический процесс вовлечены коленные суставы.
Болевые ощущения могут беспокоить и в области плеча, локтя, запястья, пальцев, позвоночника.
В зависимости от типа болевых ощущений выделяют:
- постоянную артралгию - болевые ощущения сохраняются как при движении, так и в состоянии покоя;
- эпизодическую артралгию - боль появляется только во время движения.
Также болевой синдром при артралгии может быть острым, резким или ноющим, тупым. По интенсивности можно выделить слабую, умеренную или выраженную артралгии. По продолжительности – кратковременную (несколько минут) или длительную (до нескольких часов).
Отличия от артрита и артропатии
Артралгию не редко ассоциируют с артритом или артропатиями. Это не совсем так. В отличие от артралгии артрит – самостоятельная патология, под которой понимают воспаление сустава, вызванное бактериальной, реже вирусной инфекцией. Кроме боли заболевание сопровождается покраснением и отечностью пораженного сочленения, ограничивающим его подвижность.
К артропатиям относят широкий спектр воспалительных или дегенеративных патологий суставов. Как правило, артропатия возникает как осложнение первичной системной патологии, например, сахарного диабета, гемофилии, гипотиреоза или онкологии. Общая симптоматика зависит от конкретного заболевания, но болевой синдром в суставе наблюдается в большинстве случаев артропатий.
Причины и факторы риска
Боль в суставе объясняется множеством различных причин, но около 60% всех проявлений связывают с ревматологическими болезнями: артрозом, ревматоидным артритом, подагрой. Заболевания характеризуются воспалением или разрушением внутрисуставных структур, сопровождающихся постоянными приступами боли.
Нередко причиной внезапной артралгии становится инфекция. Болезнетворные микроорганизмы вместе с кровотоком попадают в сустав, вызывая воспаление синовиальной оболочки, выстилающей суставную полость изнутри. Характерная боль или «ломота» в суставах часто наблюдается при гриппе и COVID-19 наряду с общей интоксикацией и повышением температуры тела.
Реактивная артралгия может быть связана с воспалительными патологиями, например, эндокардитом, пиелонефритом, паразитарными поражениями или заболеваниями мочеполовой системы (циститом, уретритом). При этом боль в суставах может сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления.
В ряде случаев воспалительная артралгия становится результатом неправильной работы иммунитета (васкулитов, системной красной волчанки). Собственные иммунные клетки атакуют здоровый сустав, вызывая в нем воспаление и боль.
Такие эндокринные патологии, как гипотиреоз или гиперпаратиреоз, сопровождаются сосудистыми расстройствами и нарушениями липидного обмена. Это приводит к появлению боли, возникающей не только в суставах, но и мышцах, позвоночнике и тазовых костях.
Артралгия – частый спутник псориаза. Поражаются суставы рук, ног, позвоночника, стоп. При этом они выглядят опухшими, сильно затрудняя привычные движения.
Ещё одной частой причиной суставной боли считается чрезмерная физическая нагрузка, при которой процесс износа сустава происходит быстрее его естественного восстановления. Появление артралгии, в этом случае, часто связывают с профессиональной или спортивной деятельностью. Cуставная боль возникает и на фоне пассивного образа жизни, когда недостаток движений приводит к дефициту питания внутрисуставных структур и возникновению дегенеративных процессов.
Следует учесть факторы риска, на фоне которых вероятность артралгий становится выше, а именно:
- травмы (ушибы, повреждения связок, вывихи);
- патологическое ослабление связок, нарушающих фиксацию сустава;
- пожилой возраст;
- наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям;
- ожирение;
- дефицит витамина D;
- прием некоторых лекарств (антибиотиков, препаратов химиотерапии);
- интоксикация тяжелыми металлами;
- ортопедические патологии (плоскостопие, неправильная осанка);
- метеозависимость.
Известны случаи учащенного появления артралгий у людей, склонных к аллергическим реакциям.
Особенности детской артралгии
Суставная боль у детей может объясняться физиологическими причинами, например, периодом активного роста. У мальчиков он начинается с 5 лет, у девочек – с 6 лет. Вследствие ещё не окрепшего костно-суставного аппарата ребенка могут беспокоить постнагрузочные вечерние боли, которые не ограничивают движения и не сопровождаются признаками воспаления или лихорадкой.
О патологических детских артралгиях говорят в случае гиперактивности, незрелости нервной системы, наличия наследственных костно-суставных заболеваний или проникновения инфекции. Обычно такая суставная боль беспокоит по утрам, провоцируя тугоподвижность суставов, и в течение дня во время двигательной активности.
В любом случае при возникновении беспокоящих признаков следует обязательно показать ребенка врачу. Важно контролировать нормальный рост костно-суставной системы, не допуская развития серьезных осложнений.
Симптомы
Нагрузочные артралгии характеризуются интенсивными проявлениями во время движений. Амортизационные свойства хряща снижаются, приводя к усилению трения между соприкасающимися костными поверхностями. В состоянии покоя боль проходит.
Воспалительные боли в суставе могут беспокоить и днем, и ночью. В последнем случае этому способствует застой синовиальной жидкости и повышение внутрикостного давления. Утром боль усиливается, надолго сковывая движения, но потом постепенно снижается по мере усиления активности. Если суставное воспаление затронуло нервные окончания, то в области распространения нерва может возникать покалывание или онемение.
Инфекционная артралгия сопровождается другими признаками общей интоксикации: лихорадкой, ознобом, повышенным потоотделением. Суставная боль может сохраняться до нескольких дней, периодически усиливаясь и ослабевая.
На фоне аутоиммунных патологий помимо суставной боли возникают кожные изменения: необычные уплотнения или сыпь. Боль чаще локализуется в нескольких сочленениях.
Если артралгия появляется без сопутствующих признаков, не исключено начальное развитие артрита.
Стадии развития
Артралгия только симптом, указывающий на суставное заболевание. Боль может возникать спонтанно, беспокоить постоянно или периодически, с разной интенсивностью и продолжительностью. Стадий развития, в этом случае, не выделяют.
Но характер артралгии может помочь с определением стадийности самого заболевания. Например, при начальном артрите боль считается первичным признаком. По мере прогрессирования заболевания артралгия усиливается, появляются и другие симптомы, сигнализирующие о постепенном разрушении внутрисуставного хряща с вовлечением прилегающих тканей.
Диагностика
При появлении повторяющихся болей в суставах необходима консультация специалиста. На приеме врач проведет опрос пациента, позволяющий установить характер симптомов, и визуально осмотрит беспокоящие суставы. В зависимости от полученной информации устанавливается предварительный диагноз, который требует обязательного подтверждения с помощью различных методов лабораторной и инструментальной диагностики.
Лабораторные тесты включают:
- общий анализ крови. Повышенный уровень СОЭ может указывать на воспаление, изменение скорости оседания эритроцитов – на артрит, рост числа лейкоцитов – на инфекционный процесс;
- анализ крови на C-реактивный белок. Индикатор реагирует на повреждение тканей, вызванное воспалением, травмой или некрозом;
- анализ крови на мочевую кислоту. Проводится для оценки вероятности подагры;
- тесты на определение маркеров аутоиммунных заболеваний;
- анализы на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
По показаниям проводят пункцию сустава, биопсию синовиальной оболочки или жидкости для цитологического или гистологического исследования.
Инструментальные методы помогают получить полную клиническую картину предполагаемого заболевания. Чаще всего назначают:
- рентгенографию, в процессе которой врач анализирует состояние и расположение суставных элементов, минерально-кальциевый баланс костей;
- УЗИ суставов, позволяющее оценить особенности внутрисуставных структур и прилегающих тканей, выявить участки эрозии или дистрофии, наличие опухолей;
- МРТ для уточнения диагноза при недостаточной информативности других исследований;
- денситометрию для определения минеральной плотности костной ткани. Актуально при подозрении на остеопороз.
Дополнительно проводится термография (выявление патологических участков на основе фиксации температурных колебаний), подография (изучение походки и распределения нагрузки на стопу).
Лечение
На основе полученных результатов диагностики врач подбирает схему терапии. В зависимости от характера артралгии и других симптомов заболевания используются немедикаментозные и консервативные методы. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозное
Лекарственные средства помогают устранить болевой синдром и снять воспаление. Для этих целей могут быть назначены:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- глюкокортикостероиды;
- хондопротекторы.
При слабых и умеренных болях используют лечебные аппликации, компрессы, мази с разогревающим и обезболивающим эффектом. Для терапии интенсивных или продолжительных суставных болей назначают прием препаратов в виде таблеток или выполняют внутрисуставные инъекции.
Немедикаментозное
Выраженный лечебный эффект оказывают процедуры физиотерапии. В зависимости от диагноза пациенту прописывают курсы:
- ЛФК;
- плавания;
- массажа;
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- бальнеологического лечения;
- применения лечебных грязей.
Физиотерапия помогает усилить действие лекарственных препаратов, активировать кровоток и обменные процессы, способствуя регенерации поврежденных тканей. Все процедуры назначаются врачом с учетом возможных противопоказаний.
Важным условием избавления от артралгии будет нормализация веса. Это поможет снизить нагрузку особенно на коленные и тазобедренные суставы.
Хирургическое
К операбельному лечению прибегают в случае неэффективности других методов. Показаниями для этого могут быть онкологические заболевания, остеоартриты тяжелой степени, тотальные механические повреждения.
Виды применяемых операций:
- артропластика;
- удаление (резекция) патологических новообразований;
- эндопротезирование.
Операцию проводят открытым или эндоскопическим способом.
Осложнения
Артралгия никогда не бывает беспричинной. Своевременная диагностика и лечение помогут сохранить функции суставов и предотвратить дальнейшее развитие патологии. В противном случае высок риск осложнений, многие из которых необратимы. Пациент может столкнуться с полным разрушением хряща или всего сустава, глубокими дегенеративными изменениями костной ткани, которые могут привести к полной неподвижности конечностей и ранней инвалидности.
Профилактика
Чтобы суставы не болели, их нужно беречь. Важно соблюдать умеренность физических нагрузок, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать травмоопасных движений. При появлении признаков артралгии обязательно обращаться к врачу, ежегодно проходить плановую диспансеризацию.
