12581 
Изображение от Drazen Zigic на Freepik
Биполярное расстройство (Биполярное аффективное расстройство, БАР) иначе называют маниакально-депрессивным или аффективным расстройством психики. По статистике, таким заболеванием страдает около 4% населения. Болезни подвержены мужчины и женщины, она встречается у взрослых, детей и подростков. На практике БАР проявляется нестабильным эмоциональным состоянием. Человек переживает эмоции либо в резко положительном, либо в крайне негативном ключе, в то время как для здоровых людей характерны промежуточные значения.
Симптомы биполярного расстройства
БАР характеризуется чередованием периодов мании и депрессии. Болезнь проявляет себя сильными эмоциональными перепадами, которые оказывают влияние на все сферы жизни пациента. Конечно, каждый человек в той или иной степени подвержен перепадам настроения. У людей с БАР они проявляются особенно сильно и создают препятствия для привычных видов деятельности.
Как правило, длительность одной фазы составляет от нескольких месяцев до двух лет. При этом маниакальная фаза обычно короче депрессивной. Интенсивность проявления симптомов зависит от клинического случая. У некоторых пациентов между манией и депрессией наступает период полного психического здоровья.
Как проявляется период мании?
При мании у пациента наблюдается выраженный эмоциональный подъем, который сохраняется на протяжении длительного времени. Человек может испытывать состояние эйфории, у него много идей, которые он планирует реализовать. У пациента возникает ощущение безграничных возможностей, максимально повышается самооценка. Период мании характеризуется гиперактивным поведением и быстрой речью. Человек меньше нуждается во сне и отдыхе, становится более активным в общении, работе, увлечениях. Но при этом падает способность к концентрации внимания, пациент становится суетливым и раздражительным.
На практике это выражается в бесконечном желании что-то делать. Человеку тяжело усидеть на месте, он постоянно двигается, переставляет вещи с места на место, хватается за разные дела, но редко доводит их до конца. Аппетит в маниакальную фазу повышен, человек порою становится неразборчивым в еде.
В период эмоционального подъема пациент с БАР склонен к рискованному поведению, необдуманным поступкам, которые приводят к негативным последствиям. Многие отмечают у себя тягу к шопоголизму - неконтролируемому желанию тратить деньги на разные вещи. Мания также может повлечь за собой запой, употребление наркотиков.
Как проявляется период депрессии?
БАР можно сравнить с эмоциональными качелями. После выраженного подъема с эйфорией пациент «скатывается» в сильную депрессию. В этот период человек ощущает постоянную грусть, вплоть до чувства никчемности. Депрессия сопровождается тревогой и усталостью, могут возникать неконтролируемые слезы, панические атаки. Пациент игнорирует привычные дела, отказывается или сводит к минимуму общение.
В период депрессии меняется отношение к еде: аппетит может расти или пропадать. В тяжелых случаях пациент полностью выпадает из социальной жизни. Он ощущает безнадежность, занимается самокопанием, может обвинять себя в несуществующих проступках.
Причины биполярного расстройства
Точная причина заболевания пока неизвестна. После многочисленных исследований пациентов с таким заболеванием специалисты пришли к выводу, что БАР возникает по одной или нескольким причинам:
-
Наследственная предрасположенность. Исследования показали, что у людей, чьи близкие родственники страдали БАР, риск заболевания выше. Но это не означает, что человек обязательно заболеет или передаст заболевание детям.
-
Нарушения в работе головного мозга. Развитие БАР связывают с нарушением активности трансмиттеров, которые отвечают за передачу информации между нейронами. Такое явление может возникнуть в результате травмы головного мозга, при злоупотреблении алкоголем и психотропными веществами.
-
Психоэмоциональные нагрузки. Основное количество БАР происходит по причине психотравмирующих ситуаций, длительного воздействия стрессовых факторов, которые истощают психику. По статистике, аффективным расстройствам подвержены люди творческих профессий, которые живут в напряженном рабочем графике и вынуждены регулярно вживаться в чужой образ. БАР может развиться на фоне длительной депрессии.
Диагностика биполярного расстройства
Диагностикой и лечением аффективных расстройств занимается психиатр. Диагностировать БАР довольно сложно из-за многообразия симптоматики, сходства с другими патологическими состояниями. У многих людей вместо БАР первоначально диагностировали депрессию или тревожное расстройство. Еще одна причина затруднений при диагностике - невыразительность симптомов у некоторых пациентов. Например, маниакальная фаза может протекать всего несколько дней и не проявлять себя выраженным психомоторным возбуждением. Это же касается депрессивных и тревожных чувств. Легкая степень БАР не приводит к нарушению социального функционирования, поэтому сам человек и окружающие могут долгое время не подозревать о болезни.
Для оценки состояния пациента собирается анамнез на основе ответов на вопросы о настроении и самочувствии, поведении, наследственности, наличии зависимости от алкоголя, наркотиков. Дополнительно могут назначаться аппаратные диагностические процедуры: компьютерная томография, МРТ, энцефалограмма. Они позволяют оценить состояние и работу головного мозга.
Склонность к суициду
Суицидальное поведение проявляется в период депрессии и характеризуется склонностью к мыслям о самоубийстве, совершению поступков, направленных на причинение вреда самому себе. Итогом такого поведения может стать попытка самоубийства, которая увенчается успехом. По данным ВОЗ, ежегодно более 15 миллионов человек совершают попытки самоубийства. Смертность в результате самоубийства составляет около 1% от всех летальных исходов.
При исследовании головного мозга пациентов, которые пытались убить себя, было обнаружено уменьшение количества белого вещества. Это нервные волокна, которые отвечают за передачу информации и нейронные связи в лобной доли головного мозга. Эти участки отвечают за эмоциональный контроль и психические реакции. Фактически у человека снижается способность контролировать себя в психотравмирующих ситуациях. Он становится более уязвимым, подверженным деструктивным мыслям. При определенных обстоятельствах это приводит к опрометчивым поступкам - попытке самоубийства.
Специалисты утверждают, что основанием для этого является генетическая предрасположенность к психотическим реакциям. Также в группе повышенного риска - пациенты с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, люди, которые подвергаются регулярному психологическому насилию, рукоприкладству, пациенты с другими расстройствами психики.
Профилактика и лечение суицидального поведения заключается в использовании психотерапии и приема медикаментов. Человеку требуется консультация психолога, психотерапевта, психиатра. Психотерапия направлена на выявление и искоренение причин, которые вызывают желание уйти из жизни. При склонности к депрессиям пациенту назначаются антидепрессанты, препараты лития. Медикаментозная терапия подбирается психиатром с учетом анамнеза и клинической картины.
Как протекает биполярное расстройство?
Клиническая картина БАР индивидуальна в каждом отдельном случае. Фазы мании и депрессии могут последовательно сменять друг друга или протекать одновременно. При одновременном фазовом течении заболевания положительные и отрицательные эмоции быстро сменяют друг друга, поэтому на первый взгляд поведение и состояние человека не вызывает подозрений.
Исходя из течения заболевания, специалисты выделяют три типа БАР:
-
Первый тип - характеризуется как минимум одним маниакальным эпизодом и несколькими депрессивными.
-
При втором типе отмечают несколько эпизодов глубокой депрессии и минимум одну фазу мании, но без выраженного психомоторного возбуждения.
-
Третий тип - расстройство, которое протекает по иному сценарию, чем описанные выше.
Бывает ли биполярное расстройство у детей и подростков?
В детском возрасте БАР встречается редко. Подростки старше 15 лет в большей степени подвержены этому заболеванию. По статистике, до половины пациентов БАР впервые столкнулись с проявлением симптомов болезни в возрасте до 20 лет. Много случаев заболевания приходится на возрастной интервал 20-30 лет.
При возникновении болезни в юном возрасте окружающие и родители склонны списывать ее проявления на возрастной кризис, который переживает подросток, стресс и другие факторы. При своевременном лечении молодые люди могут справляться с проявлением заболевания и тем самым избежать его негативного воздействия на их жизнь.
Лечение БАР
Для стабилизации психического состояния используются медикаментозные препараты: антидепрессанты, антипсихотические средства, противосудорожные препараты. Также в лечении БАР используются психотерапевтические методики.
Людям, которые страдают БАР, необходимо пересмотреть свой образ жизни, соблюдать баланс между работой и отдыхом, избегать лишних стрессов. Важно понимать, что такое заболевание может давать рецидивы, поэтому при появлении тревожных симптомов нужно обращаться за медицинской помощью.
