Что может болеть в грудной клетке

1. Причины боли в груди
2. Болезненность в грудной клетке слева
3. Торакалгия слева при ИБС и стенокардии
4. Торакалгия при инфаркте
5. Боль в грудной клетке слева при воспалительных поражениях сердца
6. Торакалгия при кардиомиопатии
7. Боли при аритмии, пороках сердца, гипертонии, тромбоэмболии
8. Боль в груди слева при поражении органов дыхательного тракта
9. Боли в грудной клетке слева при грыже и болезнях ЖКТ
10. Боли в левой части грудной клетки при неврологических патологиях и депрессии
11. Что может болеть в грудной клетке справа
12. Боли в грудной клетке справа при травмах и неврологических заболеваниях
13. Боли в грудной клетке справа при болезнях печени и желчного пузыря
14. Боли в грудной клетке посередине
15. Диагностика
16. Лечение
17. Хирургическое лечение

Изображение от zinkevych на Freepik

Боль в грудной клетке иначе называют торакалгией. Неприятные ощущения могут локализоваться справа или слева, охватывать всю зону. Боль может отдавать в плечо или во всю руку, в лопатку, в ключицу. Отличается и характер болевых ощущений. Пациенты рассказывают об острых, давящих, колющих, сжимающих и тянущих болях, жжении, которые могут быть постоянными или усиливаться при движении, нагрузках, при вдохе или выдохе, в определенном положении тела, при нажатии на мягкие ткани. Болезненные ощущения различаются по продолжительности и интенсивности, сопровождаются другими симптомами. Они позволяют врачу предположить, что именно вызвало ухудшение самочувствия. 

Торакалгия может являться признаком серьезного заболевания. Если боль появилась внезапно и усиливается либо пациента периодически беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке, это является поводом для обращения за медицинской помощью.

Причины боли в груди

Торакалгия является симптомом патологических процессов в разных органах и системах:

• сердце и магистральные сосуды; 
• дыхательная система; 
• средостение; 
• опорно-двигательный аппарат; 
• органы брюшной полости. 

Боль может появиться при воспалительных и опухолевых процессах в вышеперечисленных органах, на фоне ушибов и травм, после высоких физических нагрузок, хирургического вмешательства.

Болезненность в грудной клетке слева 

Самая распространенная причина, по которой болит грудная клетка слева, – патологии сердца и сосудов. Также с подобными симптомами сталкиваются пациенты при воспалении левого легкого, плевры. В некоторых случаях причина заключается в заболеваниях органов ЖКТ, которые сопровождаются болью с отдачей в верхнюю часть тела.

Торакалгия слева при ИБС и стенокардии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) сопровождается недостаточностью кровоснабжения миокарда. Из-за этого появляется боль в левой части груди. Ощущения носят давящий, сжимающий характер, мешают сделать глубокий вдох. Боли усиливаются при быстрой ходьбе и физической нагрузке, отдают в руку и лопатку. При тяжелых формах ИБС болезненные ощущения и одышка присутствуют даже в покое. 

При приступах стенокардии на фоне ИБС пациент испытывает сильную боль, ощущение нехватки воздуха, страх за свою жизнь. Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность из-за нехватки кислорода. Длительность приступа может достигать получаса. Для снятия боли при стенокардии необходимо принять нитроглицерин. Если состояние продолжает ухудшаться, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Торакалгия при инфаркте

Инфаркт миокарда – смертельно опасное осложнение ИБС. Боль в грудной клетке слева продолжается более получаса. Кожа пациента бледнеет, на лбу выступает холодный пот, человеку становится тяжело дышать, у него появляется чувство паники. Болевые ощущения при инфаркте настолько сильные, что могут приводить к потере сознания. Медицинская помощь при инфаркте требуется незамедлительно, так как от ее своевременности зависит спасение жизни пациента.

Боль в грудной клетке слева при воспалительных поражениях сердца

Воспалительные поражения сердечной мышцы приводят к появлению тянущих или колющих болей в области сердца. Они сопровождаются слабостью, повышенным потоотделением, небольшим повышением температуры. При инфекционном эндокардите боли умеренные, они усиливаются при глубоком вдохе, могут сопровождаться одышкой и чувством тяжести в груди. 

При миокардитах боль сопровождается аритмией, усиленным сердцебиением, одышкой, слабостью и потливостью.

Торакалгия при кардиомиопатии

При гипертрофической кардиомиопатии пациенты испытывают колющие или сжимающие боли с левой стороны грудной клетки. Возникновение дискомфорта не зависит от физических нагрузок. Дилатационная кардиомиопатия сопровождается ноющей болью, которая усиливается при физической активности. Кроме болей в груди патология сопровождается слабостью, головокружением, нехваткой воздуха, утомляемостью.

Боли при аритмии, пороках сердца, гипертонии, тромбоэмболии

Сильная боль в груди слева характерна для аритмии. Из-за резкой боли пациент не может пошевелиться. Она сопровождается сильным сердцебиением, неравномерным пульсом, потемнением в глазах, слабостью. Эти симптомы носят кратковременный характер и исчезают в течение нескольких минут. 

При пороках сердца пациент испытывает давящие или сжимающие боли, которые не исчезают после приема нитроглицерина. Они сопровождаются одышкой, сухим кашлем, слабостью, набуханием сосудов на шее. 
Тяжелые формы гипертонии вызывают боль из-за изменений в сердечной мышце и сосудах. Происходит их спазм, что вызывает давящую боль, которая сопровождается учащенным пульсом, слабостью, мельканием мушек перед глазами. 

Закупорка легочной артерии тромбом вызывает резкую колющую боль в груди. Пациент испытывает нехватку воздуха, что приводит к потере сознания и остановке сердца, если не была оказана своевременная помощь. При закупорке тромбом мелких сосудов боли умеренные. В случае инфаркта легкого боль сопровождается сильным кашлем с выделением крови.

Боль в груди слева при поражении органов дыхательного тракта

Боли в грудной клетке с левой стороны могут появиться при бронхите, пневмонии, плеврите, туберкулезе. В каждом случае неприятные ощущения сопровождаются определенной симптоматикой:

• при бронхите боль в груди незначительна и сопровождается першением в горле, кашлем;
• при очаговой пневмонии присутствуют тупые боли в груди и кашель. Если у пациента крупозная пневмония, боль усиливается, появляется высокая температура, есть проблемы с дыханием;
• при плеврите боль появляется в нижней части грудной клетки слева. Она усиливается при кашле и изменении положения туловища;
• при туберкулезе боли приобретают хронический характер, сочетаются с кашлем и ночной потливостью.

Боли в грудной клетке слева при грыже и болезнях ЖКТ

У пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы появляются боли в грудной клетке и эпигастрии. Ощущения усиливаются при поднятии тяжести, после приема пищи, при беспокойстве. Отличительной чертой патологии является дисфагия – сложности с глотанием, которые появляются наряду с болью по мере увеличения грыжи.

При воспалении поджелудочной железы и селезенки пациенты испытывают опоясывающую боль, которая локализуется в области живота и левой стороны грудной клетки, отдает под лопатку. В редких случаях причиной боли является язвенное поражение слизистой желудка.

Боли в левой части грудной клетки при неврологических патологиях и депрессии

При депрессии из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы развивается кардионевроз. Он вызывает боль в левой части грудной клетки, чувство тяжести. Такие ощущения невозможно устранить приемом сердечных препаратов. 

При межреберной невралгии, травмах грудной клетки, воспалении реберных хрящей, миалгии пациенты также сталкиваются с болевыми ощущениями с левой стороны.

Что может болеть в грудной клетке справа

Частая причина – болезни бронхолегочной системы:

• острый или обструктивный бронхит; 
• пневмония; 
• плеврит; 
• пневмоторакс. 

Пациент при бронхите испытывает умеренную боль, которая сопровождается кашлем, осиплостью. При пневмонии боль острая, жгучая, усиливается при кашле и вдохе. Она сопровождается температурой, ознобом, выделением мокроты с примесью гноя. 

При плеврите боль сильная, что обусловлено трением воспаленной плевры. При кашле и вдохе дискомфорт усугубляется, наблюдаются затруднения дыхания. Состояние немного улучшается, если пациент ложится на правый бок, свернувшись дугой. 

При пневмотораксе происходит разрыв легочной паренхимы и попадание воздуха в плевральную область. Это сопровождается сильной болью, нарастающей одышкой, бледностью, выделением пота, падением артериального давления. 

Боли в грудной клетке справа при травмах и неврологических заболеваниях

Боли могут появиться при ушибах мягких тканей, повреждении ребер, вследствие тяжелых нагрузок. При ушибах они сопровождаются кровоподтеками, отеком мягких тканей. Боли при травмах усиливаются при движении, изменении положения тела, глубоком вдохе, пальпации. 

Если причиной боли являются физические нагрузки, то неприятные ощущения исчезают в течение нескольких дней. 
При межреберной невралгии пациент испытывает жгучую или колющую боль с правой стороны, в передней и боковой части грудной клетки. Боль может иррадиировать в лопатку или руку, поясницу, сопровождаться онемением мягких тканей.

Боли в грудной клетке справа при болезнях печени и желчного пузыря

При холецистите, дискинезии желчевыводящих путей появляется боль в правом подреберье с отдачей в грудную клетку и ключицу. Ощущения усиливаются при желчной колике. При патологиях печени боль в правой части грудной клетки появляется, если происходит растяжение капсулы. Это характерно для гепатитов, опухолевых заболеваний, кисты. Они приводят к увеличению размеров органа и обширным болевым ощущениям.

Боли в грудной клетке посередине 

Причиной такого явления могут быть любые из вышеперечисленных заболеваний. Кроме патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, боли за грудиной могут вызвать заболевания пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс, опухолевые болезни средостения. На фоне приема кортикостероидов, НПВС боль в грудной клетке посередине может появиться как побочный эффект.

Диагностика

Торакалгия имеет множество причин, поэтому для постановки диагноза назначается ряд исследований. В их числе:

• ЭКГ и другие виды диагностики для оценки работы сердца; 
• УЗИ сердца и органов брюшной полости; 
• рентген легких, бронхоскопия; 
• маммография (для женщин);
• эндоскопия пищевода; 
• лабораторные анализы. 

Лечение 

Для устранения болей в грудной клетке применяют разные группы препаратов:

• НПВС назначаются при неврологических и ревматических заболеваниях для уменьшения воспаления и болевого синдрома;
• антиангигальные средства используют в лечении сердечных заболеваний для улучшения кровоснабжения миокарда;
• антибиотики назначают при бронхитах, пневмониях, плевритах, вызванных бактериальной инфекцией;
• антациды – средства для снижения кислотности желудочного сока – используют при заболеваниях, которые сопровождаются гастродуодельным рефлюксом; 
• при опухолевых патологиях показаны цитостатики, которые замедляют рост опухолевой ткани.

Хирургическое лечение 

Если боль в грудной клетке вызвана грыжей или переломом, потребуется хирургическое вмешательство. Также оно проводится при обнаружении кисты или опухолей, которые требуют удаления.