76363 
- Причины двусторонней пневмонии
- Атипичная двусторонняя пневмония
- Группы риска
- Стадии развития болезни
- Признаки
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогнозы
Изображение от zinkevych на Freepik
Двусторонняя пневмония — инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, захватывающий оба легких. Болезнь вызывает полное или частичное поражение органа. Болезнь протекает с осложнениями при ослабленном иммунитете или отсутствии лечения. Пневмония часто развивается у людей с ВИЧ-инфекцией и врожденным иммунодефицитом.
При двустороннем воспалении легких патологический процесс больше всего затрагивает альвеолы и интерстициальную (соединительную) ткань. Они являются основой легких, обеспечивают их нормальную работу. Воспаление нарушает дыхательную функцию, так как воспалительный процесс препятствует нормальному газообмену в тканях. Из-за внутриальвеолярной экссудации начинает развиваться абсцесс, что приводит к деструкции легких, выраженной дыхательной недостаточности и гипоксии, нарушениях в работе сердца.
Незамедлительное обращение к врачу поможет вовремя пройти курс медикаментозной терапии, в который чаще всего входят отхаркивающие и муколитические препараты (например, «Амброксол»), и избежать серьезных осложнений.
Причины двусторонней пневмонии
Различают первичную и вторичную двустороннюю пневмонию. Первичная развивается как самостоятельная патология, вторичная — как следствие существующей болезни либо травмы. Двустороннее воспаление легких может возникать вследствие попадания инфекции или носить неинфекционный характер. Инфекционная пневмония встречается наиболее часто. Болезнь вызывают:
- возбудители вирусного типа (рино- и аденовирусы, вирусы парагриппа, герпес, энтеровирус, коронавирусы);
- возбудители бактериального типа (пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, кишечная и синегнойная палочки);
- грибки Candida, дрожжевые.
До 60% случаев двусторонней пневмонии вызвано грамположительными микроорганизмами — пневмококками.
Неинфекционная форма заболевания связана с разрушительным воздействием на легкие различных факторов:
- ядовитые химические испарения;
- ионизирующее излучение;
- попадание токсичных веществ в дыхательные пути;
- ожоги или травмы нижних дыхательных путей, грудной клетки;
- аллергия;
- осложнения после хирургического вмешательства;
- попадание в легкие рвотных масс;
- состояние после утопления;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Атипичная двусторонняя пневмония
К отдельной категории относится атипичная пневмония. Она может быть вызвана микоплазмами, хламидиями, сальмонеллой и другими нехарактерными возбудителями. Особенностью атипичных пневмоний является тяжесть их течения. Это обусловлено более высокой сложностью дифференциации возбудителя и его низкой восприимчивостью к антибиотикам и другим препаратам.
По статистике, атипичной двусторонней пневмонией чаще заболевают люди молодого и среднего возраста. До 20 % случаев заболевания обнаруживается у детей и подростков.
Группы риска
Двусторонняя пневмония часто развивается как осложнение при инфекционных заболеваниях носоглотки, хроническом бронхите, врожденных пороках легких, бронхиальной астме, состоянии истощения, длительной необходимости соблюдать постельный режим.
Заболеть двусторонним воспалением легких могут пациенты любого возраста. В группе повышенного риска — люди старше 50 лет и дети до 5 лет. Болезнь тяжело протекает у курильщиков с длительным стажем, людей с сердечными заболеваниями, хроническими патологиями, ослабленным иммунитетом, алкогольной зависимостью.
При тяжелом течении болезнь может перейти в затяжную и хроническую форму, вызывая осложнения на сердце и другие органы.
Для профилактики пневмонии пациентам из группы риска важно следить за своим состоянием, поддерживать работу иммунной системы, отказаться от вредных привычек.
Стадии развития болезни
Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:
- Прилив. Продолжительность стадии — от 12 до 72 часов. Сосуды легких перенаполняются кровью, в альвеолах происходит фибринозная экссудация.
- Красное опеченение. Длительность второй стадии — до 72 часов. Ткань легких уплотняется, становится похожей на печень. Внутри альвеол находится экссудат с высоким содержанием эритроцитов.
- Серое опеченение. На третьей стадии эритроциты распадаются, а в альвеолах обнаруживается большое количество лейкоцитов. Длительность этапа — от трех до шести дней.
- Восстановление. При положительном прогнозе последняя стадия завершается восстановлением нормальной структуры легких.
Признаки
Двусторонняя пневмония проявляет себя многочисленными симптомами. Выраженность проявления зависит от характера патологии и тяжести течения. К основным признакам двусторонней пневмонии относят:
- повышение температуры тела (38–40 °С), лихорадка, признаки общей интоксикации;
- учащенный пульс, аритмия, выделение пота;
- высыпания на щеках, крыльях носа, подбородке;
- кашель с мокротой, примесью слизи, гноя и кровянистыми выделениями;
- боли в груди с обеих сторон, хрипы, усиление болевых ощущений при глубоком вдохе.
По мере ухудшения состояния появляются признаки кислородного голодания. В первую очередь это цианоз — синеватый оттенок губ и ногтей, который свидетельствует о нехватке кислорода.
При двустороннем воспалении легких меняется психологическое состояние людей. Пациенты испытывают тревожность, у них сильно снижается или полностью пропадает аппетит. У некоторых людей на фоне воспаления легких развиваются психозы.
Осложнения
Двусторонняя пневмония приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям. В их числе:
- экссудативный плеврит;
- абсцесс или гангрена легочной ткани;
- обструктивный синдром;
- кислородная и дыхательная недостаточность;
- сердечные патологии: эндокардит, миокардит, сердечная недостаточность;
- воспаление почек;
- менингит, энцефалит.
На фоне затяжного воспаления легких у пациентов снижается содержание эритроцитов в крови, что приводит к анемии. Из опасных осложнений также можно выделить инфекционно-токсический шок.
Диагностика
Выявлением и лечением двусторонней пневмонии занимается врач-пульмонолог. Для постановки диагноза проводится физикальное исследование пациента. Врач может заподозрить воспаление по характерным хрипам, кашлю, изменению дыхания.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и мочи, исследование мокроты. У пациентов с двусторонней пневмонией обнаруживаются признаки острого воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ до 30–50 мм/ч. При анализе мочи может обнаруживаться протеинурия (наличие белка в моче) или микрогематурия (превышение показателей эритроцитов в моче). Анализ мокроты позволяет установить тип возбудителя, который вызвал заболевание, чтобы подобрать соответствующую терапию.
Из аппаратных методик назначается рентгенография или компьютерная томография легких, УЗИ плевральной области, бронхоскопия. На рентгеновском снимке можно видеть затемнения, которые указывают на очаги поражения. Рентген проводят в начале заболевания и через 3–4 недели, чтобы оценить состояние легких и эффективность лечения.
Благодаря УЗИ плевральной области можно определить или исключить наличие выпота (скопление жидкости сверх допустимых значений).
Лечение
При двусторонней пневмонии пациент подлежит госпитализации в отделение пульмонологии или терапии. До исчезновения симптомов назначается постельный режим. Пациенты получают обильное теплое питье и калорийную пищу. При признаках кислородной недостаточности необходима оксигенотерапия.
Антибиотики при пневмонии
В качестве основного метода для лечения двусторонней инфекционной пневмонии применяют антибактериальные или антивирусные препараты. Чаще всего используют лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины. Если возбудитель точно неизвестен, назначают комбинированную терапию из нескольких препаратов разных групп. Специалисты подчеркивают, что своевременность назначения антибиотиков во многом определяет течение и тяжесть болезни. Курс лечения антибактериальными препаратами продолжается 10–14 дней. При низкой восприимчивости возбудителя к выбранным лекарствам врач может сменить их на другие.
Облегчение симптомов
Медикаментозную терапию подбирают в соответствии с симптомами. Пациентам с двусторонним воспалением легких назначают отхаркивающие и муколитические препараты, лекарства для снижения температуры, стимуляции иммунитета. Если болезнь вызвана аллергеном, необходимы антигистаминные препараты.
Физиотерапевтические процедуры
При лечении воспаления легких назначают электрофорез, ингаляции, массаж, дыхательную и лечебную гимнастику. Физиотерапевтическое лечение показано на завершающем этапе заболевания, когда у пациента нормализуется самочувствие, спадает температура.
Прогнозы
Двусторонняя пневмония — опасное заболевание, которое должно лечиться под контролем врача. При адекватной терапии в большинстве случаев легочная ткань полностью восстанавливается. В 20 % случаев на пораженном участке легкого формируется пневмосклероз. При нем легочная ткань замещается соединительной.
При замещении значительного участка легочной ткани пациенты сталкиваются с признаками дыхательной недостаточности: одышкой, кашлем, болями в груди. Если пневмосклерозу подвергся небольшой участок, выраженных симптомов не наблюдается.
