Что такое гипертиреоз

1. Причины гипертиреоза
2. Классификация
3. Симптомы гипертиреоза
4. Диагностика
5. Лечение

Изображение от stefamerpik на Freepik

Заболевание «гипертиреоз» диагностируется при повышенном содержании гормонов щитовидной железы. Это приводит к ускорению обменных процессов в организме. Такие проявления негативно отражаются на состоянии и качестве жизни человека. Гипертиреоз требует своевременного лечения, чтобы восстановить все функции органа и предотвратить развитие тяжелых патологий. 

Причины гипертиреоза

Стрессы – это главная причина избыточной выработки гормонов. Более 70% случаев заболевания возникает на фоне психологической перегрузки. Спровоцировать развитие гипертиреоза также могут травмы, переохлаждение, воздействие радиации и беременность. Возможными причинами заболевания являются осложнения ангины, гайморита, ларингита, фронтита. Спровоцировать изменения может массаж шейно-воротниковой зоны, операционное вмешательство в области ротоносоглотки.

Распространенные причины развития заболевания:

1. Базедова болезнь (токсический зоб). Это заболевание является одной из частых причин гипертиреоза у женщин. Аутоиммунная патология вызывает синтез антител, вызывающих активную выработку гормонов щитовидной железы.

2. Тиреоидит. Развивается на фоне перенесенных заболеваний вирусной природы. Характеризуется воспалением в области щитовидной железы.

3. «Горячие узлы». Образуются при аденоме щитовидной железы и при активной работе отдельных ее участков.

Гипертиреоз может развиваться на фоне чрезмерного приема гормональных препаратов. Заболеванию подвержены в большей степени люди работоспособного возраста (20-50 лет). По статистическим данным чаще страдают от гипертиреоза женщины.

Классификация

Заболевание классифицируют по различным параметрам. По форме выделяют:

• Субклиническую. Выраженных симптомов нет, гормон Т4 находится в норме, однако снижен трийодтиронин.

• Манифестную. Симптоматика заболевания выражена, при этом показатели гормона Т4 в норме, но снижен трийодтиронин.

• Осложненную. Проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: в виде сердечной недостаточности, сбоев сердечного ритма, психозов.

По очередности возникновения гипертиреоз классифицируют как:

• Первичный. При поражении щитовидной железы.

• Вторичный. При нарушениях работы гипофиза.

• Третичный. Нарушения гипоталамуса.

Подвержены гипертиреозу пациенты с нарушениями эндокринной системы и наследственной предрасположенностью. Способствует возникновению патологии неблагоприятная экология, хронический дефицит йода, перенесенные стрессы.

Симптомы гипертиреоза

Заболевание имеет неспецифическую симптоматику, что усложняет своевременную диагностику. Проявления патологии нарастают при нарушении обменных процессов. Гипертиреоз может сопровождаться:

• снижением массы тела без уменьшения объема употребляемой пищи;

• сбоями сердечного ритма;

• состоянием тревоги или депрессии;

• повышенным потоотделение;

• дрожью верхних конечностей;

• нарушением работы органов ЖКТ;

• изменением контура шеи;

• быстрой утомляемостью.

Для мужчин характерны нарушения со стороны половой системы в виде снижения потенции, либидо. У женщин повышенная функция щитовидной железы провоцирует сбои менструального цикла, а во время беременности - самопроизвольный аборт. Возможно снижение фертильности, вплоть до бесплодия. Однако, если начальная стадия заболевания совпадает с менопаузой, патология может протекать бессимптомно.

На фоне заболевания ускоряются все обменные процессы в организме. Симптоматика зависит от стадии заболевания и продолжительности. Повышенная выработка гормонов негативно воздействует практически на все системы организма и проявляется по-разному:

• влияние на сердечно-сосудистую систему выражается в сбоях сердечного ритма, развитии стойкой тахикардии. На фоне заболевания наблюдается разрыв между систолическим/диастолическим давлением, учащенный пульс. Возможно развитие сердечной недостаточности.

• Центральная нервная система (ЦНС). Больной испытывает страх, раздражительность, ощущение тревоги. Присутствует нестабильное эмоциональное состояние, характерны быстрая возбудимость, тремор рук, бессонница.

• ЖКТ. Снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста вплоть до полной потери аппетита. Нарушается функция пищеварения, выработка желчи. Присутствуют приступы боль в области живота, стул жидкий.

• Органы зрения. Наблюдается выпячиваете и смещение глазного яблока, расширение глазных щелей. Веки отечные, зрительная функция нарушена: пациент отмечает двоение предметов, мигание. При сдавливании и дистрофии зрительного нерва есть риск полной потери зрения. Пациент испытывает сухость глаз, характерные рези, наблюдается повышенная слезоточивость. Может развиваться эрозия роговицы, больной не способен концентрировать взгляд на одном предмете.

• Органы дыхания. В результате застойных явлений снижается емкость легких. Присутствует стойкая одышка.

• Опорно-двигательный аппарат. В результате недостатка питания мышц может развиваться гипотрофия. Больной испытывает хроническую слабость, тремор, возникает остеопороз. Присутствуют сложности при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, переносе тяжестей. В отдельных случаях возможен мышечный паралич.

• Метаболизм. На фоне ускоренного обмена веществ снижается масса тела, развивается тиреогенный диабет. Пациент страдает от чрезмерной потливости, температура тела повышены в результате усиленной теплопродукции. Возможно развитие недостаточности надпочечников ввиду ускоренного распада кортизола. Вследствие нарушений водного баланса присутствует сильная жажда, характерны частые позывы к мочеиспусканию. При тяжелой форме патологии увеличивается печень, что может способствовать развитию желтухи. В результате ускоренного обмена веществ появляется ранняя седина, истончается кожный покров, портятся ногти и волосы, возникает отечность мягких тканей.

• Половые органы. При изменении выработки гонадотропинов может развиться бесплодие. У мужчин ухудшается качество половой жизни в результате гинекомастии и пониженной потенции. Для представительниц слабого пола характерны сбои менструального цикла (в том числе аменорея), нерегулярные и болезненные месячные, скудные выделения. Присутствует слабость и головная боль, вплоть до потери сознания.

У пациентов пожилого возраста гипертиреоз может носить скрытый характер. Симптомами выступает слабость, депрессивное состояние, заторможенность реакций, постоянная сонливость. В пожилом возрасте чаще наблюдаются нарушения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика 

При характерных симптомах гипертиреоза требуется консультация эндокринолога. Врач собирает анамнез пациента, оценивает риск наследственной предрасположенности. Проводится пальпация органа, определение его структуры, расположения, однородности. Для объективной оценки требуются лабораторные исследования.

Для подтверждения патологии необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Гиперфункция проявляется небольшими значениями ТТГ (или отсутствием), повышенными значениями тироксина. Особенно важно такое исследование для пациентов пожилого возраста. Это объясняется отсутствием выраженных симптомов на ранней стадии заболевания, особенно во время менопаузы у женщин. Для выявления причин патологии необходимы дополнительные исследования:

• УЗИ. Позволяет оценить форму органа, размеры, наличие кист и новообразований.

• Радиоизотопная сцинтиграфия. Пациенту вводится внутривенно специальный раствор, содержащий радиоактивные изотопы йода. Щитовидная железа реагирует и захватывает их. На основании полученных данных делается оценка степени насыщенности тканей. При увеличенном количестве радиоактивного йода делается вывод о чрезмерной выработке тироксина. Это может свидетельствовать о заболевании Грейвса. При тиреоидите количество изотопов в железе минимально.

• Тонкоигольная биопсия. С помощью датчика УЗИ для исследования берутся образцы тканей органа. Такое исследование помогает определить аутоиммунные изменения, вызывающие патологию, а также дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования.

Лечение

Терапия гипертиреоза зависит от причины развития заболевания, возрастной группы и общего состояния. Она включает прием препаратов следующих групп:

• С содержанием радиоактивного йода. В тканях органа накапливаются изотопы, обеспечивая подавляющее действие на компенсаторные механизмы. Щитовидная железа уменьшается, снижаются проявления гипертиреоза. Длительное лечение может способствовать подавлению функции железы и развитию гипотиреоза с последующей гормонозаместительной терапией.

• Антитиреоидные препараты. Терапия направлена на снижение выработки гормонов. Длительность лечения составляет от одного и более года.

• Симптоматическая терапия. Дополнительно назначаются препараты для нормализации уровня артериального давления и ритма сердца. Прием необходим до улучшения состояния больного.

При тяжелой форме заболевания и увеличенном размере щитовидной железы, при наличии новообразований необходимо оперативное вмешательство. В зависимости от состояния органа требуется частичное или полное удаление. После хирургической операции необходима пожизненная гормональная терапия.