Что такое колоноскопия

1. Преимущества колоноскопии
2. Виды колоноскопии
3. Назначение обследования
4. Противопоказания
5. Подготовка к колоноскопии
6. Как проходит процедура колоноскопии
7. Возможны ли осложнения при колоноскопии
8. Стоимость

  Изображение от fotosparrow на Shutterstock

Колоноскопия - метод эндоскопической диагностики кишечника. Данный метод позволяет подробно обследовать кишечник на отрезке от прямой до слепой кишки. Для проведения процедуры используется фиброколоноскоп - тонкий зонд с видеокамерой на конце. Для осмотра толстой кишки прибор вводится через анус. Попутно в кишечник подается воздух, который расширяет просвет кишки и разглаживает ее стенки. Благодаря фиброколоноскопу можно детально изучить слизистую кишечника, вывести изображение на экран. 

Эндоскопическая диагностика заболеваний толстого кишечника до середины прошлого века проводилась при помощи специальных эндоскопов длиной 30 сантиметров. Эти приборы не были гибкими. Их использовали для выявления патологий прямой кишки. Рассмотреть другие отделы толстого кишечника было проблематично из-за его строения. Ситуация изменилась, когда были изобретены первые модели гибких фиброколоноскопов, способных продвигаться по анатомическим изгибам кишечника. Функционал устройств намного шире благодаря управляемой головке. Они позволяют рассмотреть просвет толстой кишки, получать снимки слизистой, брать пробы тканей для исследований. 

Преимущества колоноскопии

Процедура - точный и надежный метод диагностики заболеваний кишечника. Осмотр помогает на ранних этапах, еще при отсутствии клинических проявлений, выявить патологию и приступить к лечению. Результаты осмотра можно записать на цифровой носитель и использовать при необходимости корректировки схемы лечения, для отслеживания изменений. Возможность проведения биопсии пораженного участка при колоноскопии ускоряет процесс диагностики, сокращает количество манипуляций. 

При эндоскопическом осмотре пациент не подвергается облучению, что отличает данный способ от рентгена, и снижает риски для здоровья организма. 

Виды колоноскопии

По срочности процедура бывает двух типов:

• плановая;
• экстренная. 

Экстренная колоноскопия требуется при неотложных состояниях: кровотечении, кишечной непроходимости, подозрении на инородное тело в кишечнике. 

Плановую процедуру назначают пациентам с признаками заболеваний кишечника. К ним относят систематические расстройства стула, боли в животе, метеоризм, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника после дефекации. 

Колоноскопию назначают, чтобы уточнить диагноз, если по результатам УЗИ или рентгена обнаружена патология. Осмотр позволит получить объективную картину, оценить распространение и стадию патологического процесса. 
Процедуру назначают пациентам при анемии неизвестного происхождения, при выявлении примесей крови в каловых массах, положительном анализе на онкомаркеры. Если у пациента по неизвестным причинам снижается вес или врач подозревает эрозивный колит, полипоз, также будет назначено эндоскопическое обследование кишечника. Плановая колоноскопия рекомендована людям, у которых в семье были случаи тяжелых патологий ЖКТ: рак толстой кишки или полипоз. В этом случае процедуру стоит проводить раз в пять лет, начиная с 40-летнего возраста. 

В целях профилактики колоноскопию включают в программы скрининга для пациентов старше 45 лет. Именно на зрелый возраст приходится основная часть клинических случаев тяжелых заболеваний кишечника, включая колоректальный рак. Установлено, что после 50 лет вероятность этого онкологического заболевания увеличивается. У большинства людей опухоль развивается из аденоматозных полипов. В течение 5-15 лет при отсутствии лечения они могут переходить в злокачественную форму. Ситуацию усугубляет питание с обилием животных жиров, малоподвижность, вредные привычки. 

Назначение обследования

По назначению процедура делится на три типа:

• диагностическая; 
• лечебная; 
• динамическая.

Диагностическое обследование - самое распространенное. Его используют для диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний толстой кишки, определения характера новообразования. Также колоноскопию назначают при подозрении на эндометриоз в толстом кишечнике, для оценки состояния слизистой у пациентов с васкулитом и некоторыми другими системными заболеваниями. 

При подтвержденном заболевании применяется лечебная колоноскопия. Она показана для удаления инородного тела из просвета кишки, остановки кровотечения, восстановления проходимости кишечника, удаления полипов. 
Динамическую колоноскопию используют для оценки результативности лечения. Процедуру назначают после медикаментозной терапии или операции. Диагностика показана пациентам, которые находятся на диспансерном учете. 

Противопоказания 

При некоторых заболеваниях и патологических состояниях эндоскопию кишечника нельзя проводить. Этот перечень включает следующие патологии:

• перитонит; 
• анальную трещину; 
• тяжелые формы геморроя; 
• обострение инфекционного заболевания кишечника; 
• ишемический и язвенный колит; 
• тяжелые формы спаечной болезни;
• недавно перенесенный инфаркт, инсульт; 
• выраженную сердечную или дыхательную недостаточностью; 
• парапроктит. 

Подготовка к колоноскопии

Для достижения желаемых результатов пациенту необходимо подготовиться к плановой колоноскопии. За два-три дня до процедуры следует исключить из рациона каши, бобовые, ржаной хлеб, продукты, богатые клетчаткой. Для очистки кишечника и удаления каловых масс назначают слабительные препараты и клизмы. Очистительные клизмы проводят перед процедурой дважды: вечером и утром непосредственно перед процедурой. 

Если колоноскопия выполняется неотложно в связи с кровотечением или попаданием инородного тела, врач использует специальный прибор, в котором предусмотрено орошение камеры. 

Как проходит процедура колоноскопии

Многие пациенты избегают колоноскопии из-за возможной болезненности и психологического дискомфорта. При введении фиброколоноскопа в задний проход и продвижении аппарата может появиться чувство распирания кишечника, возникают спазмы. 

Для устранения неприятных ощущений применяют антиспастические и обезболивающие препараты. Анестезия может быть разных типов:

• местная;
• седация; 
• наркоз.

Для местной анестезии используют препараты - анестетики. В сочетании с антиспастическим средством, которое расслабляет мышцы, удается добиться уменьшения неприятных ощущений во время процедуры. 

Седация - это медикаментозный сон, при котором снижается порог чувствительности, пациент не испытывает беспокойства и страха, но при этом находится в сознании. Препараты для наркоза применяют при проведении процедуры детям и взрослым по их желанию. Такие лекарства имеют противопоказания. Возможность проведения процедуры под наркозом определяет анестезиолог. Он же подбирает препарат, следит за состоянием пациента. 
Использование обезболивающих является проблематичным при индивидуальной непереносимости таких препаратов. Если у пациента уже были подобные случаи, необходимо заблаговременно сообщить об этом врачу. 

Проведением колоноскопии занимается хирург-эндоскопист. Она выполняется на базе диагностических центров и отделений гастроэнтерологии. Длительность процедуры составляет около получаса. 

Для проведения обследования пациенту необходимо снять одежду с нижней части тела, лечь на кушетку. Осмотр проводится в положении лежа на левом боку. Ноги пациента согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. При введении гибкого зонда в кишечник осторожно подается воздух, который распрямляет складки кишки. В ходе процедуры может потребоваться немного изменить положение тела. 

Изображение с камеры сразу же подается на монитор, то есть врач оценивает состояние стенок кишки и по результатам визуального мониторинга может дать заключение.  

При обнаружении патологических изменений прибор позволяет провести биопсию тканей - взять образцы для цитологического исследования в лаборатории. Если у пациента диагностирован полипоз, во время колоноскопии полип удаляют. Это же касается инородного тела. В данном случае процедура длится дольше стандартной диагностики. 

После завершения работы пациенту выдается заключение. Если была взята биопсия, то окончательный диагноз будет известен после лабораторного исследования биоматериала. 

Возможны ли осложнения при колоноскопии 

Колоноскопия - сложная диагностическая процедура. К ее проведению допускается только квалифицированный персонал с соответствующими навыками. Осложнения у пациентов возникают редко. Побочные реакции могут быть связаны с непереносимостью слабительных, препаратов для анестезии, что приводит к аллергической реакции. Потенциально существует риск травмировать слизистую стенок кишечника, что может приводить к кровотечению или перфорации кишки. В этих случаях пациенту оказывают срочную хирургическую помощь. 

Если после окончания процедуры у человека поднялась высокая температура, появились кровянистые выделения из заднего прохода, присутствуют боли, тошнота и рвота, необходимо сообщить об этом врачу и следовать его рекомендациям. 

Стоимость

Цены на процедуру различаются в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения, типа процедуры, срочности ее проведения, использования анестезии и других факторов. Все эти вопросы можно заранее уточнить у врача, который назначает процедуру.