Что такое пиелонефрит?

1. Общие сведения
2. Симптомы пиелонефрита
3. Причины пиелонефрита
4. Методы диагностики
5. Осложнения
6. Лечение пиелонефрита
7. Программа лечения для женщин
8. Программа терапии для мужчин
9. Оперативное вмешательство
10. Фитотерапия и диета

  Изображение от fizkes на Shutterstock

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое протекает в острой или хронической формах. Под воздействием ряда факторов происходит поражение чашечно-лоханочной и канальцевой системы, паренхимы почек. При заболевании пациент испытывает боли в районе поясницы, воспаление сопровождается повышенной температурой. Острое течение заболевания требует незамедлительного лечения, в некоторых случаях госпитализации. Диагностические мероприятия и составление плана лечения осуществляет нефролог или уролог. При отсутствии терапии возможно развитие тяжелых осложнений.

Общие сведения

При пиелонефрите происходит инфицирование верхнего отдела мочевыделительной системы. В зависимости от причины выделяют несколько форм протекания болезни:

1. Первичное или вторичное. Патология возникает самостоятельно или в результате предшествующих патологий, инфекций, аномалий строения, полученных травм.
2. Острое или хроническое. Имеет ярко выраженный характер или вялое течение. 
3. Одностороннее или двухстороннее. Поражение одной или двух почек. 

В большинстве случаев пиелонефрит переходит в хроническую форму, которая чаще всего имеет скрытый характер. Очаг распространения инфекции может сохраняться на протяжении всей жизни, при этом пациент не испытывает никаких симптомов. Но при ослаблении иммунитета пиелонефрит обостряется снова. 

Симптомы пиелонефрита

Острое течение заболевания характеризуется следующими проявлениями:

• болезненные проявления в районе поясницы, имеющие «грызущий» характер;
• температура тела повышена до 39-400С;
• истощение, слабость;
• лихорадка;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• появление отеков;
• боль при мочеиспускании и нарушение процесса выведения мочи;
• почечная колика с острой болью при обструкции мочевыводящих путей;
• моча мутная, белесая при развитии гнойного процесса;
• вкрапления крови при мочекаменной болезни и при большом поражении почек.

Симптоматика при хронической форме пиелонефрита смазана, симптомы отличаются:

• боли в области поясницы имеют слабовыраженный характер;
• присутствуют частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• артериальное давление повышено. 

Игнорирование таких проявлений и отсутствие должного лечения может привести к перерождению почечной ткани. Со временем это может вызвать почечную недостаточность. 

Причины пиелонефрита

Главной причиной развития патологии является агрессивная патогенная или условно-патогенная флора. Спровоцировать заболевание могут энтерококки, синегнойная палочка, протей, стафилококк. Эти бактерии присутствуют в любом организме, но иммунная система их подавляет. Но при снижении защитных сил организма инфекция проникает в мочевыделительную систему и приводит к воспалению.  

На развитие заболевания влияют следующие факторы:

1. Возраст. Пиелонефриту подвержены дети в возрасте до 7 лет и люди пожилого возраста. 
2. Принадлежность к женскому полу. Частое развитие патологии у женщин объясняется короткой уретрой и гормональными сбоями. У мужчин это заболевание диагностируют в 3-5 раз реже. Воспаление может распространяться по восходящему принципу, через мочевой пузырь или уретру, по гематогенному и лимфогенному пути.
3. Интимная гигиена. Игнорирование правил гигиены, в частности, в начале половой жизни может спровоцировать развитие пиелонефрита. 
4. Переохлаждение. Длительное пребывание в холодном помещении, с мокрыми ногами, сидение на холодном может привести к развитию инфекционного заболевания. 
5. Застой. Редкое мочеиспускание, сдерживание провоцирует распространение бактерий. 
6. Обратный заброс мочи. Везикуло-уретральный рефлюкс чаще всего проявляется в детском возрасте, объясняется врожденными аномалиями и неспособностью организма контролировать клапаны. 
7. Беременность. Во время вынашивания плода почки работают в интенсивном режиме, проходит перестройка гормональной системы. Все эти факторы повышают восприимчивость организма к разного рода инфекциям. 
8. Иммунодефицит. Такое состояние сказывается на работе всего организма, отсутствует естественная защита от инфекций.
9. Внутренние инфекции. При развитии гайморитов, тонзиллитов инфекции могут поражать другие органы человека.  
10.  Гормональные заболевания. Болезни щитовидной железы, диабет.
11.  Болезни почек. При почечной недостаточности, мочекаменной патологии может увеличиваться уязвимость к разного рода инфекциям. 
12.  Оперативное вмешательство. При бужировании, в результате операций, установки катетера, возможно инфицирование патогенными микроорганизмами. 
13.  Аномалии и травмы. Врожденные патологии и нарушение работы системы мочевыделения могут препятствовать нормальной работе почек, провоцировать застои мочи, вызывать размножение бактерий. 

Методы диагностики

При острой форме заболевания требуется госпитализация больного, поэтому диагностика проходит в условиях стационара. Она включает осмотр с пальпацией и простукиванием поясницы, снятие температурных показателей, лабораторные и аппаратные исследования. 

Аппаратные методы диагностики включают УЗИ почек и рентген с контрастом. Проведение МРТ и КТ позволяет изучить особенности почек и сосудов, выявить аномалии развития и обструкции. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, где рассматривается СОЭ и содержание лейкоцитов. Проведение биохимического анализа позволяет определить содержание калия, креатинина, мочевины. Серологические исследования помогают выявить антитела к возбудителю инфекции. Требуется бактериологический и общий анализ мочи, проба по Зимницкому. Анализ мочи по Нечипоренко, Амбурже позволяют увидеть более четкие значения. При отклонении уровня калия от нормы может быть назначен гемодиализ.

Осложнения

Благоприятный прогноз возможен при своевременном лечении и соблюдении больным рекомендаций врача. В случае развития острого пиелонефрита пациент имеет шансы к полному выздоровлению спустя три месяца с начала лечения. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Возможно развитие осложнений, связанных с:

• карбункулой почки;
• паранефритом;
• почечной недостаточностью;
• сепсисом.

Отсутствие лечения приводит к переходу заболевания в терминальную фазу. В поврежденной почке собирается гной, присутствуют продукты распада, диагностируется пионефроз. Такое состояние требует оперативного вмешательства по удалению почки. Своевременное и грамотное хирургическое вмешательство дает благоприятные прогнозы на улучшение состояния пациента. 

Пиелонефрит представляет наибольшую угрозу для детей, людей пожилого возраста, пациентов с ослабленными иммунитетом. 

Лечение пиелонефрита

При пиелонефрите терапия включает в себя комплекс мер: прием медикаментозных препаратов, диету, соблюдение режима, физио- и фототерапию. Больному назначают препараты следующих групп:

• антибактериальные средства (широкого спектра действия);
• спазмолитические препараты;
• мочегонные лекарственные средства;
• для предотвращения последствий приема антибиотиков – пребиотики и пробиотики. 

При хронической форме заболевания врач подбирает индивидуальную программу лечения. Основывается на результатах бактериологического посева, анализов относительно устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам. 

Врач на основании диагностики и постановки диагноза может назначить:  дротаверин, нимесулид реневал, диклофенак реневал. Внимание! Медикаментозное лечение определяет врач.

Дротаверин Реневал

• снимает спазм гладкой мускулатуры
• снижает перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды
• применяется при заболеваниях желчевыводящих и мочевыводящих путей, при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, альгодисменорее

Подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Программа лечения для женщин

План терапии женщин направлен на восстановление мочеиспускания, обеспечение нормального оттока мочи, устранение очага воспаления. Терапия включает прием антибактериальных препаратов, уросептиков. При терапии хронической формы добиться стойкой ремиссии можно спустя 1,5-12 месяцев. Необходима коррекция питания с повышенным содержанием сложных углеводов, требуется контроль потребления жидкости. Курс лечения составляет до 2 недель. 

Программа терапии для мужчин

Лечение пиелонефрита у мужчин включает курс приема антибактериальных препаратов. При острой боли назначаются спазмолитики. В некоторых случаях необходима установка катетера для мочевого пузыря, процедура выполняется в стационарных условиях. После прохождения курса лечения острой формы назначается прием антиоксидантов, витаминов, мочегонных средств. Дополнительно больному нужно придерживаться диеты. Ее целью является нормализация работы иммунной системы, снижение нагрузок на систему мочевыделения.

Оперативное вмешательство

При пиелонефрите операция требуется в исключительных случаях. Для устранения очага воспаления выполняется:

1. Пиелостомия. Предполагает формирование свища, по которому будет отходить моча.
2. Нефропиелостомия. Выполняется дренирование через почечную лоханку.
3. Декапсуляция. Устранение фиброзной капсулы.
4. Нефрэктомия. Осуществляется при большом поражении почки, заполнении гноем. Предполагает удаление почки.

При возникновении рецидива на протяжении года требуется диспансерный учет и контроль анализов. 

Фитотерапия и диета

1. При лечении пиелонефрита активно используются средства на растительной основе. Их прием снижает токсическую нагрузка на печень. Применяются препараты с содержанием ромашки, укропа, тысячелистника, ортосифона, толокнянки, череды. Прием растительных средств особенно эффективен в период ремиссии.  

2. Коррекция питания необходима на протяжении всего периода лечения до полного выздоровления. Это позволяет снизить нагрузку на почки и снять воспаление. Основные требования к рациону:

• исключить соленые, острые продукты;
• отказаться от энергетиков, алкогольных напитков, кофе и чая;
• снизить употребление кислых продуктов, отдавая предпочтение слабокислым;
• существенно уменьшить употребление белка, в частности мясных продуктов;
• за сутки пить не менее 2,5-3 литров жидкости для выведения токсинов. 

3. Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача относительно лечения и питания. Основной сложностью является сохранение очагов воспаления, которые вызывают рецидивы заболевания.