Что такое сибирская язва?

1. Общие сведения о сибирской язве
2. Патогенез - что происходит в организме
3. Формы сибирской язвы
4. Причины возникновения сибирской язвы
5. Симптомы у человека
6. Диагностика
7. Лечение
8. Профилактика

Изображение от Freepik

Сибирская язва – инфекционное заболевание, которое относится к зоонным инфекциям. Поражает сельскохозяйственных животных и человека. Протекает быстро, с острыми симптомами, имеет высокий риск сильной интоксикации организма, осложнений и летального исхода.

Общие сведения о сибирской язве

Возбудитель заболевания – бактерии вида Bacillus anthracis. Они проникают в организм через повреждения на коже или через слизистую органов дыхания и пищеварения.

В большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы (95%), до 5% поражения касаются легких, около 1% - кишечника. 

Наиболее распространенная форма заболевания у людей - карбункулезная. Кроме это развивается воспаление лимфоузлов, поражаются внутренние органы, развивается серозно-геморрагическое воспаление кожи.

Патогенез - что происходит в организме

Возбудитель заболевания Bacillus anthracis относится к грамположительным бактериям. Благоприятная среда для их размножения - мясопептонная. Возбудитель хорошо переносит высокие температуры и устойчив к дезинфицирующим средствам. Споры возбудителя имеют свойство сохраняться на протяжении нескольких лет, а вегетативные формы погибают под воздействием дезинфектантов и кипячения. 

Бактерия попадает в организм через кожные повреждения, гораздо реже - через слизистую органов пищеварения и дыхания. В первую очередь повреждаются открытые участки: кожа рук и головы, реже ног и туловища. Патогенез зависит от воздействия токсинов, которые выделяются возбудителем. Размножение в кожных покровах происходит спустя несколько часов после заражения. В местах поражения образуются капсулы, происходит выработка экзотоксина, что приводит к отечности и некрозу. На месте поражения образуется карбункул.

Серозно-геморрагическое воспаление проявляется в виде некроза и лимфоденита. На начальной стадии наблюдается поражение ближайших лимфатических узлов, инфекция распространяется по лимфососудам. Следующий этап – генерализация, при которой вредоносные микроорганизмы проникают в другие органы гематогенным способом. Генерализация при кожной форме с разрывом пузырьков и проникновением возбудителя в кровь возникает реже. Чаще всего сепсис является следствием заболевания, при котором возбудитель проник через слизистую пищеварительного тракта или дыхательных путей. Из-за нарушения барьерной функции лимфоузлов развивается инфекционно-токсический шок.

Формы сибирской язвы

Специалисты выделяют кожную и генерализованную формы заболевания. Кожная имеет три разновидности:

• карбункулезная;
• эдематозная;
• буллезная.

Первая характеризуется появлением нескольких очагов воспаления, которые объединяются в карбункул. Кожное поражение меняет проявления, может быть в виде пятен красного цвета и язв с темным основанием. Больной испытывает боль, озноб и слабость, температура тела повышена. 

Эдематозная сибирская язва проявляется сильной отечностью на коже в первые несколько дней после заражения. Корочка на поверхности и покраснения рядом возникает позже. Буллезная форма характеризуется появлением пузырьков, которые лопаются и образуют язву. Со временем на поверхности возникает корка. 

Генерализованная сибирская язва бывает трех видов:

• септическая;
• легочная;
• кишечная. 

При легочной форме поражаются дыхательные органы, прогноз заболевания преимущественно неблагоприятный. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается АД (артериальное давление), наблюдается сужение просвета легочных сосудов. У больного возникает боль в области груди, хрипы, при кашле отхаркивается кровь.

Спустя несколько часов после повышения температуры тела развивается пневмония. Наблюдается учащенный пульс и тяжелая одышка. 

Кишечная форма характеризуется тяжелым течением заболевания. У больного повышается температура тела, появляются болезненные ощущения в горле, головная боль. Пациент испытывает боли и рези в области живота, состояние сопровождается тошнотой, рвотой с кровью, процесс дефекации сопровождается кровянистыми выделениями. В результате обезвоживания организма происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Больной испытывает страх, кожные покровы лица обретают синюшный оттенок, глаза краснеют. При данной форме высок риск летального исхода. 

Септическая форма может возникать самостоятельно или на фоне вышеперечисленных видов заболевания. Организм перестает справляться с большим количеством продуктов распада. У больного возникают болезненные ощущения в разных частях тела, повышается температура. Появляются внутренние кровотечения, на коже образуются кровоподтеки, синяки. Нередко происходит воспаление оболочки мозга, начинают отказывать внутренние органы. Резко снижается артериальное давление, нарушается сердечная деятельность. 

Причины возникновения сибирской язвы

Заболевание передается контактным способом. Возбудитель проникает через повреждения на кожных покровах и слизистой. Чаще всего передается заболевание от животных при уходе за зараженной особью, при разделке мяса, его обработке, изготовлении шуб, шкур и так далее. 

Заболевание передается также через инфицированные продукты, сырье, предметы, содержащие бактерии возбудителя. Риск заболеть сибирской язвой отмечался ранее на предприятиях по обработке шерсти. 
Инфицирование пищевым способом происходит крайне редко. Риск развития заболевания при вдыхании зараженного воздуха минимален. 

Симптомы у человека

Период инкубации составляет 2-3 дня. Проявление заболевания зависит от его формы. При кожной форме на открытых участках кожи сначала появляются пятна, похожие на укус насекомого, которое спустя несколько часов меняет цвет на медно-красный, возникает жжение и зуд. Через сутки на месте поражения появляется пузырек – карбункул с кровянистой жидкостью. Карбункулы могут возникать на шее, в носу и во рту, на голове: в этих случаях заболевание протекает тяжелее. Когда они лопаются, возникает язва с высоким краями и темным основанием. Внутри собирается серозная жидкость, место поражения увеличивается. Спустя 1 – 2 недели в середине возникает струп, имеющий угольно-черный цвет. Помимо видимых проявлений заболевание характеризуется следующими симптомами:

• высокая температура;
• упадок сил;
• боль в голове и пояснице.

Генерализированная форма имеет ряд дополнительных симптомов, которые зависят от разновидности заболевания.

Одним из основных симптомов данной формы являются признаки пневмонии. 

При кишечной форме к симптомам добавляются рвота и понос с кровью, сильные боли в животе. Септическая форма проявляется внутренними кровотечениями, перитонитом, отеком головного мозга. 

Диагностика

При подозрении на заражение сибирской язвой требуется проведение клинико-эпидемиологических и лабораторных исследований. Врач анализирует симптоматику пациента, изучает эпидемиологический анамнез. Оценивает возможные контакты с особями, зараженными сибирской язвой, и устанавливает вероятность передачи инфекции другим. 

На этапе осмотра врач оценивает внешние признаки, выполняет пальпацию. Для определения изменений внутренних органов проводит перкуссию. Подтверждение диагноза требует проведения бактериологического, бактериоскопического, иммунофлюоресцентного метода диагностики. Аллергологическая диагностика проводится спустя 5 дней после начала болезни. 

Лабораторные исследования проводятся на основе биологического материала. При кожной форме заболевания образцы берутся из карбункулов, а при общей – исследуются кровь, кал, рвотные массы. При проведении комплексной диагностики применяется антраксин. 

Лечение

Терапия сибирской язвы требует комплексного подхода и включает инфузионное лечение, курсы антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов. 

Инфузионная терапия предполагает вливание жидких растворов внутривенно. Основной задачей является восполнение запасов жидкостей в организме, восстановление их состава. При данном заболевании вводятся препараты крови, кристаллоидные и коллоидные растворы. 

Основная терапия направлена на устранение причины заболевания. Возбудитель наиболее чувствителен к пенициллиновым препаратам. При наличии аллергии у больного на лекарственные препараты данной группы назначается тетрациклин, фторхинолон, макролиды. При развитии тяжелой формы заболевания назначаются глюкокортикостероиды, при септической их доза значительно увеличивается. Для обеспечения иммунитета к возбудителю вводится противосибиреязвенный иммуноглобулин. Антитела получают из плазмы лошадей, привитых вакциной. 

Профилактика 

Основной мерой профилактики является контроль над распространением инфекции. В регионах, где высока вероятность распространения сибирской язвы, требуется проведение плановых проверок. При выявлении зараженных требуется их немедленная госпитализация. Для людей, работа которых связана с риском заражения, проводится вакцинация. Предприятиям предписано строгое соблюдение требований СанПиН. 

Индивидуальная профилактика заключается в приобретении мяса и мясопродуктов в проверенных точках продажи, рекомендуется не приобретать продукты питания животного происхождения на стихийных рынках, «с рук».

При переработке и реализации мясных продуктов необходимо строгое соблюдение правил гигиены. При выращивании скота необходимо соблюдение ветеринарных и санитарных норм, вакцинация от сибирской язвы. В случае выявлении контакта с зараженным животным или мясом требуется курс приема антибактериальных препаратов.