Что такое запор

1. Типы запоров
2. Причины хронических запоров
3. Внекишечные причины запоров
4. Обстипация и констипация
5. Чем опасен запор
6. Диагностика
7. Лечение
8. Диетотерапия

Изображение от stefamerpik на Freepik

Запором называют нерегулярную дефекацию, при которой пациент испытывает затруднения с опорожнением кишечника. При запорах увеличиваются промежутки между дефекациями, кишечник опорожняется не в полной мере из-за нарушения эвакуаторной функции. Каловые массы становятся плотными, грубыми. Их продвижение причиняет пациенту боль, требует длительного вытуживания, травмирует слизистую кишки. 

Запорам подвержены взрослые и дети. Чаще всего такое нарушение встречается у маленьких детей и людей зрелого возраста. По статистике, до 20% населения сталкивается с признаками затрудненной дефекации. В возрасте старше 65 лет частота патологии достигает 26% среди мужчин и 34% среди женщин. 

Запор не рассматривается специалистами как самостоятельное заболевание. Он является симптомом нарушения в работе разных органов и систем. Чтобы нормализовать эвакуаторную функцию кишечника, требуется выявить и устранить причину ухудшения его работы. 

Типы запоров

В зависимости от продолжительности запоры бывают двух типов:

• хронические; 
• эпизодические. 

В случае с эпизодическим запором затруднение дефекации наблюдается непродолжительное время и связано с определенной ситуацией. Основные причины этого явления:

• недостаточное употребление жидкости; 
• изменение рациона питания и водного режима (так называемый "запор путешественников");
• недостаточное поступление клетчатки с едой; 
• прием лекарств, которые крепят желудок; 
• психоэмоциональные нагрузки; 
• беременность; 
• менструация.

Причины хронических запоров

В отличие от эпизодического хронический запор приобретает постоянный характер. Пациент испытывает сложности с дефекацией в течение нескольких месяцев. Количество опорожнений кишечника снижается до двух раз в неделю, во многих случаях пациент не может естественным способом опорожнить кишечник без использования слабительных. 
Хроническая задержка стула являются симптомом ряда заболеваний. В первую очередь это различные патологии ЖКТ: панкреатит, язва, колиты, дисбактериоз. При этих заболеваниях нарушается процесс пищеварения, что приводит к затвердению каловых масс, неполному опорожнению кишечника. Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника создают препятствие для продвижения каловых масс и вызывают затруднение дефекации. 

При нарушении рефлекса дефекации у пациента возникает функциональный запор. К регулярной задержке стула также могут приводить анальные трещины, геморрой, рубцовые изменения толстой кишки. 

Внекишечные причины запоров 

Нарушение дефекации необязательно обусловлено заболеваниями ЖКТ. Есть и другие причины, по которым может происходить задержка стула. С такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивный образ жизни. Нехватка движения приводит к застойным явлениям, делает кишечник атоничным, то есть "ленивым". 

Еще одна возможная причина регулярной задержки стула - эндокринные патологии. От хронических запоров часто страдают пациенты с гипотиреозом - сниженной функцией щитовидной железы, люди с сахарным диабетом, женщины с гинекологическими заболеваниями. Многие женщины регулярно сталкиваются с запорами перед месячными и во время них. Это вызвано действием гормона прогестерона, который влияет на активность кишечника. Во время месячных затрудненная дефекация может быть обусловлена давлением матки. 

Пациенты с неврологическими заболеваниями также часто жалуются на запоры. Такая проблема возникает на фоне инсульта, повреждений и опухолей спинного мозга, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, сосудистых заболеваниях мозга. 

Хронические запоры психогенного характера могут сопровождать депрессию, нервную анорексию, ипохондрию. Если регулярная задержка стула возникла после начала курса медикаментозной терапии, причина затрудненной дефекации может быть именно в ней. Запоры как побочный эффект могут возникать при длительном приеме диуретиков, антидепрессантов, препаратов для снижения давления. 

Пациенты с системной склеродермией, системным склерозом, врожденной и приобретенной миопатией сталкиваются с расстройствами функции толстой кишки, что приводит к постоянным запорам. 

Нарушения электролитного баланса также вызывают запоры. Они возникают при недостатке калия, который может быть связан с его усиленным выведением при патологиях почек, надпочечников, органов ЖКТ. Гиперкальциемия - избыточное содержание кальция - также способствует запорам. 

Обстипация и констипация 

Для оценки тяжести запора специалисты используют термины "обстипация" и "констипация". Констипацией называют задержку стула на срок от 48 часов. Опорожнение кишечника происходит с большим напряжением, сопровождается выделением твердых каловых масс. 

Обстипация - более тяжелый запор. Каловые массы твердеют, их естественная эвакуация из кишечника становится невозможной. 

Чем опасен запор 

Регулярный стул - необходимое условие для здоровья и комфортного самочувствия. В норме опорожнение кишечника у здоровых людей происходит один раз в сутки. Нормальным считается отклонение плюс-минус четыре часа. Около 10% людей опорожняют кишечник 3-4 раза в течение двух суток. На этот показатель влияет режим питания, уровень физической активности и другие факторы. 

В большинстве случаев дефекация происходит утром, после пробуждения. Если кишечник нормально справляется со своей задачей, его опорожнение не вызывает дискомфорта, не требует сильных потуг. В каловых массах отсутствуют посторонние примеси: слизь, кровь. 

Даже разовая задержка стула негативно влияет на самочувствие. Человек испытывает тяжесть в животе, снижается аппетит. Запоры приводят к ухудшению качества жизни. Пациенты, страдающие хроническим нарушением эвакуаторной функции кишечника, жалуются на головные боли, утомляемость, раздражительность. 

Из-за нерегулярного опорожнения кишечника страдает весь организм, так как в нем накапливаются токсины. Это плохо сказывается на внешности, со временем приводит к тяжелым заболеваниям. Запоры повышают риск развития геморроя, проктита, опухолей прямой и толстой кишки. 

Диагностика 

Для уточнения причины запора требуется комплексное обследование. Пациенту необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу, другим профильным специалистам. Для оценки состояния здоровья назначаются общеклинические анализы, анализ на гормоны щитовидной железы, проводится эндоскопическое обследование кишечника, УЗИ органов ЖКТ. Для уточнения диагноза может назначаться КТ или МРТ. 

При отягощенной наследственности, которая связана с тяжелыми заболеваниями кишечника у родственников (полипоз, рак), пациенту показана колоноскопия. Эту диагностическую процедуру стоит проходить всем людям старше 50 лет в целях профилактики. 

По статистике, до 80% пациентов с хроническими запорами не имеют органических нарушений, то есть затруднение дефекации обусловлено неправильным рационом и образом жизни. 

Лечение 

При задержке стула многие пациенты занимаются самолечением, принимая слабительные и делая клизмы. Слабительные средства бывают натуральными (фитосборы) и синтетическими. Чаще всего используют листья сенны, кору крушины, касторовое масло, препараты на основе фенолфталеина, магния сульфата. 

Это дает временное облегчение, однако приводит к негативным последствиям. Систематическое применение слабительных приводит к атонии толстого кишечника. Организм теряет способность проводить дефекацию без помощи изне, то есть человек вынужден постоянно принимать препараты. Развивается привыкание, из-за которого эффективность лекарства снижается, и пациент вынужден увеличивать дозировку. 

Кроме привыкания, бесконтрольный прием слабительных вызывает другие негативные эффекты:

• дискинезию; 
• нарушение баланса электролитов; 
• ухудшение всасывания питательных веществ;
• дисбактериоз;
• нарушение в работе печени, почек.

При назначении слабительных врач определит продолжительность их приема, и этим рекомендациям необходимо следовать. 

Если запор возник на фоне эндокринной патологии или другого серьезного заболевания, для нормализации дефекации требуется воздействовать на причину нарушения. Врач в первую очередь назначит препараты и процедуры, которые помогут компенсировать негативные последствия болезни, тем самым помогая избавиться от ее симптомов, в том числе и запоров. 

Диетотерапия 

Для устойчивой нормализации стула пациенту необходимо пересмотреть свое меню. Оно должно содержать:

• свежие овощи и фрукты; 
• кисломолочную продукцию с живыми лакто- и бифидобактериями; 
• отруби, хлеб из муки грубого помола, продукты с клетчаткой и пищевыми волокнами;
• растительное масло. 

Объем пищи для взрослого человека должен составлять не менее килограмма в день. Обязательно необходимо выпивать до двух литров жидкости. 

Следует избегать продуктов, которые крепят желудок. В первую очередь это сыр, яйца, блюда из риса, продукты с большим содержанием пектина. Стоит ограничить употребление шоколада, сладостей, макаронных изделий (особенно из муки мягких сортов пшеницы), хлеба из пшеничной муки, свежего молока, блюд из бобовых. Эти продукты способствуют повышенному газообразованию, ухудшают перистальтику кишечника. 

Важным в лечении запоров является отказ от малоподвижного образа жизни. Ежедневно уделяйте 30-50 минут ходьбе или другой физической активности.