Как передается туберкулез легких: болезнь, о которой не говорят

1. Что такое туберкулез и почему о нем молчат
2. Причины заболевания
3. Симптомы туберкулеза
4. Формы туберкулеза легких
5. Каким путем передается туберкулез легких
6. Чем опасна инфекция
7. Лечение туберкулеза легких
8. Профилактика

Изображение от stefamerpik на Freepik

Туберкулезом лёгких называют инфекционное заболевание, возбудителем которого является группа микобактерий Micobacterium tuberculosis complex. Иначе его называют «палочкой Коха». Туберкулезная палочка в организме вызывает поражение легких различной формы и тяжести. Болезнь протекает в хронической форме и требует сложного специализированного лечения.

Что такое туберкулез и почему о нем молчат

Когда туберкулезные микобактерии попадают в организм, они постепенно разрушают ткани легких. Начинает скапливаться мокрота, человеку трудно дышать, постоянно приходится «отхаркивать» слизь. Если туберкулез не остановить на начальной стадии, он приведет к полному поражению легких и бронхов. Часто патология «маскируется» под другие болезни. Поэтому важно регулярно проходить обследование, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Туберкулез часто называют «болезнью бедности». В прошлом он развивался в условиях недостатка питания, голода, обостренного тяжелыми условиями труда и проживания. Так, чахотка буквально бушевала во время голода гражданской войны в 1918-1920 гг. и в блокадном Ленинграде.

Кроме того, фактором, который ухудшает течение болезни и способствует ее распространению, является тяжелый климат. Сырой и влажный воздух, недостаток тепла и солнечного света – вот основные «триггеры» заболевания. Поэтому заболевшим туберкулезом часто рекомендовали сменить место жительства.

До появления специализированных препаратов заражение палочкой Коха представляло смертельную опасность для человека, ведь лечить болезнь фактически было нечем. Туберкулез или чахотка, как его называли в то время, стал причиной смерти известных писателей Виссариона Белинского, Франца Кафки, Ильи Ильфа, Леси Украинки, Антона Павловича Чехова, Максима Горького, художника Василия Перова, актрисы Вивьен Ли и других.

В настоящее время заболевание больше не является приговором: возбудитель можно победить с помощью лекарственной терапии и других современных методов лечения.

Другая проблема, с которой сталкиваются переболевшие туберкулезом, — табуирование темы. В обществе сильны предубеждения, что этой болезнью заражаются только представители маргинальных слоев населения, люди, которые принимают наркотики, имеют алкогольную зависимость или отбывали срок заключения в тюрьме.

На самом деле заразиться может каждый. Это очевидно, если учесть, как передается туберкулез. Поскольку туберкулез передается воздушным путем, возбудитель может попасть в организм во время поездки в общественном транспорте, в многолюдных местах. Микобактерии обладают высокой устойчивостью к внешней среде, способны долгое время выживать за пределами организма.

Специалисты подчеркивают, что развитие заболевания в первую очередь зависит от состояния иммунитета. В небольшом количестве палочки Коха присутствуют в организме практически каждого. Если иммунная система работает хорошо, она не дает возбудителю активизироваться и привести к поражению легких. Например, врачи в тубдиспансерах постоянно контактируют с зараженными пациентами, но остаются здоровыми. Это же касается членов семьи, которые проживают с больным человеком в одном доме.

Существует мнение и о генетической предрасположенности к туберкулезу. Из-за врожденной аномалии у пациента не вырабатывается достаточно легочного сурфактанта, который обладает бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами. Это повышает вероятность заболевания.

Причины заболевания

Основная причина заболевания - заражение туберкулезной палочкой на фоне сниженного иммунитета. В группе повышенного риска находятся пациенты с иммунодефицитом различного генеза, пациенты с тяжелыми хроническими патологиями. К ослаблению иммунитета приводят вредные привычки, жесткие диеты и другие негативные факторы.

К прочим причинам относятся:

• Работа на вредном производстве. В группе риска находятся шахтеры, работники химических производств и другие.
• Проживание в неблагоприятных климатических условиях на фоне предостережений врачей о необходимости сменить климат.
• Генетическая предрасположенность – «слабые легкие»: если в семейном анамнезе были заболевания туберкулезом, вероятность заражения повышается в несколько раз.

Симптомы туберкулеза

Часто заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, и человек даже не подозревает о заражении, особенно в начальной стадии. Далее появляются следующие признаки патологии:

• утомляемость;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• потливость.

Если болезнь прогрессирует, у пациента наблюдается существенная потеря веса, сильная слабость. На лице появляется характерный «чахоточный румянец», постоянно держится субфебрильная температура. Поражение легких проявляется сухим кашлем с кровохарканьем. При отсутствии лечения может возникнуть легочное кровотечение, которое представляет угрозу для жизни.

Формы туберкулеза легких

По типу заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный туберкулез развивается после попадания возбудителя в организм. В этом случае формируется первичный очаг воспаления. Локализация зависит от пути заражения. Это приводит к активизации иммунной системы и выработке антител к туберкулезной палочке. После заживления первичного очага пациент приобретает стойкий иммунитет. Если же иммунная система работает недостаточно хорошо, инфекция активизируется повторно и развивается вторичный туберкулез.

К первичным формам туберкулеза относятся лимфангит и лимфаденит средостения (органов между грудиной и позвоночником) в комплексе с первичным туберкулезным очагом.

Вторичный туберкулез проявляется в форме:

• очагового поражения с переходом в инфильтративно-пневмоническую форму;
• кавернозного туберкулеза (с образованием пораженных полостей легких);
• казеозной пневмонии, которая развивается при тяжелом течении и характеризуется некротическими процессами в легких;
• туберкуломы – формы, которая по течению напоминает опухоль.

В зависимости от выделения возбудителя существует две формы заболевания:

• МБТ-положительная (открытая) - с выделением бактерий с мокротой;
• МБТ-отрицательная - без выделения бактерий.

Каким путем передается туберкулез легких

Различают три пути передачи:

• Респираторный. В большинстве случаев легочный туберкулез передается воздушно-капельным путем. Основным источником инфекции являются зараженные люди с сильным кашлем. При открытом туберкулезе пациент выделяет бактерии с мокротой, которые рассеиваются в воздухе. С вдыхаемым воздухом патогенные микробы попадают в респираторный тракт других людей. Симптомы туберкулеза в закрытой форме выражены менее интенсивно по сравнению с открытой формой. Поэтому основной способ, как передается закрытый туберкулез, - регулярные тесные контакты с инфицированным.
• Алиментарный. Респираторный - не единственный путь, по которому передается туберкулез от человека к человеку. В некоторых случаях бактерия попадает в организм через желудок. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные. Бактерии могут попасть в пищеварительный тракт с мясом, яйцами, загрязненной водой.
• Контактный. Патоген попадает в организм через поврежденную кожу.

Чем опасна инфекция

Туберкулез вызывает серьезные поражения дыхательной системы и других жизненно важных органов. Болезнь приводит к легочным кровотечениям, может стать причиной пневмоторакса, торакального свища, сердечно-легочной недостаточности и других патологических состояний, которые несут угрозу для жизни.

Инфекция также может иметь внелегочную форму, приводя к почечной недостаточности, формированию свищей в разных органах. При отсутствии лечения смертность достигает 50%.

Лечение туберкулеза легких

Лечением легочного туберкулеза занимаются пульмонологи и фтизиатры. Для выявления заболевания пациенту назначают флюорографию грудной клетки, туберкулиновые пробы. Проводят КТ легких, чтобы оценить степень поражения и локализацию очагов. Для выявления возбудителя проводится бакпосев биологических жидкостей: мокроты, промывных вод бронхов и желудка. В определенных случаях рекомендовано провести биопсию тканей бронхов и лимфатических узлов.

Если у пациента подозревается внелегочная форма заболевания, назначаются дополнительные обследования органов брюшной полости, головного мозга, позвоночника, суставов.

Лечение туберкулеза проводится в специальных учреждениях - тубдиспансерах. Пациент находится там до того момента, пока не прекратится выделение микроорганизмов с мокротой. Далее лечение продолжают амбулаторно либо в специализированных профилакториях. Граждане, у которых выявлена туберкулезная инфекция, находятся на диспансерном учете у фтизиатра.

Для устранения заболевания используют антибиотикотерапию и физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях проводят операцию по удалению пораженных участков легочной ткани. Консервативное лечение туберкулеза занимает около года.

Пациентам в период лечения показано полноценное питание с высоким содержанием белка, витаминов группы B и C. Важно обеспечить регулярную физическую активность, которая включает прогулки, ЛФК и другие виды умеренной физической деятельности.

Профилактика

С учетом того, каким путем передается туберкулез легких, СанПиН предписывают регулярную профилактическую флюорографию для раннего выявления туберкулезных очагов. В детском возрасте основным методом профилактической диагностики является проба Манту.

Создать противотуберкулезный иммунитет помогает вакцинация. Иммунизация проводится новорожденным перед выпиской из роддома, а затем в возрасте 7 и 14 лет.