Как справиться с мигренью

• Причины
• Симптомы
• Атака
• Мигрень у женщин
• Мигрень у беременных
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Изображение от Freepik

Мигрень — это значительно больше, чем привычная многим головная боль. Это сложное неврологическое заболевание, охватывающее миллионы человек по всему миру. Отличается мигрень рецидивирующими, то есть повторяющимися, и чрезвычайно интенсивными приступами. К этому часто присоединяются дополнительные симптомы, включая тошноту, рвоту, свето- и звукочувствительность, что усугубляет страдания пациентов.

Мигрень может начаться в любой период жизни, однако наиболее типичное начало приходится на юношеский возраст или раннее взросление. Интересно, что женщины страдают от мигрени значительно чаще, что, как предполагают ученые, связано с гормональными колебаниями в их организме. Продолжительность мигренозного приступа может колебаться от нескольких часов до нескольких дней, что серьезно сказывается на способности человека функционировать в повседневной жизни, на работе и в социальных взаимодействиях.

Современные научные исследования подчеркивают, что мигрень возникает вследствие определенных изменений в функционировании мозга и его взаимодействия с тройничным нервом — одним из ключевых нервов, задействованных в процессе восприятия боли от лица к мозгу. Разнообразные факторы могут провоцировать эти изменения, включая стресс, употребление определенных продуктов, смену погоды, физическую нагрузку и множество других.

Глубокое понимание механизмов мигрени и осознание того, как она влияет на жизнь человека, является критически важным для разработки эффективных стратегий контроля и лечения этого заболевания. Учитывая его сложность, подходы к терапии мигрени должны быть комплексными, включая как медикаментозное вмешательство, так и изменения в образе жизни.

Причины

Мигрень возникает не просто так; за каждым приступом стоит целый ряд факторов, которые могут инициировать или усилить головную боль. Разберемся в основных причинах, которые способствуют развитию мигрени:

• Генетическая предрасположенность: Если в вашей семье кто-то страдал или страдает от мигрени, вероятность того, что вы также будете испытывать мигренозные атаки, значительно выше. Научные исследования подтверждают, что мигрень имеет наследственный характер, и гены играют важную роль в развитии этого заболевания.
• Биохимические изменения: Одной из ключевых внутренних причин мигрени являются изменения в уровне и действии нейротрансмиттеров — химических веществ, которые передают сигналы в нервной системе. Особенно важную роль играет серотонин, уровень которого может колебаться, вызывая расширение и воспаление кровеносных сосудов в головном мозге.
• Внешние триггеры: Среди них — стресс, погодные колебания, яркость света, громкость звуков. Триггерами могут стать даже продукты, например, шоколад, сыр, алкогольные напитки, содержащие тирамин.
• Гормональные изменения: Колебания уровня гормонов особенно сказывается на женщинах: во время менструального цикла, беременности или менопаузы. У мужчин также возможно возникновение мигрени на фоне гормональных изменений, но это случается реже.
• Образ жизни: Триггерами становятся недосыпание, переутомление, пропуск приемов пищи или обезвоживание. Важно регулярно выполнять физические упражнения, сбалансированно питаться.

Важно отслеживать, какие конкретно ситуации или действия вызывают у вас мигрень, чтобы максимально избегать их в будущем или подготовиться к возможному приступу заблаговременно.

Симптомы

Мигрень проявляется рядом характерных симптомов. Знание этих признаков поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Интенсивная головная боль: Пульсирующая боль, обычно локализующаяся с одной стороны головы. Иногда боль может переходить и на другую сторону или охватывать всю голову.

Повышенная чувствительность к внешним раздражителям: Даже обычное дневное освещение или тихие звуки могут вызывать дискомфорт и усиливать боль.

Тошнота и рвота: Многие пациенты испытывают тошноту, которая может сопровождаться рвотой. Эти симптомы делают приступ особенно тяжелым и истощающим.

Аура: Некоторые люди видят так называемую "ауру" — временные визуальные нарушения, такие как мерцания, зигзаги или слепые пятна в поле зрения. Также аура бывает обонятельная (ощущение несуществующего запаха), кратковременное нарушение речи или сенсорная.

Онемение или покалывание: Обычно начинаются с пальцев одной руки и распространяются по руке и лицу.

Затуманенное сознание: Во время мигрени некоторые люди ощущают затуманенность сознания или сложности с концентрацией внимания. Эти симптомы могут затруднять выполнение повседневных задач.

Усталость и раздражительность: После приступа мигрени часто наблюдается общая слабость, усталость и раздражительность, которые могут продолжаться в течение нескольких часов или даже дней.

Знание этих симптомов позволяет лучше понять и описать свои ощущения врачу, что является ключом к эффективной диагностике и лечению мигрени. Рекомендуется записаться на прием к специалисту для получения профессиональной консультации и подбора подходящего лечения.

Атака

Атака мигрени — это критический период, когда симптомы мигрени достигают своего пика. Этот период может длиться от нескольких часов до трех дней и существенно влиять на способность человека функционировать. Понимание процесса атаки и способов её облегчения может помочь минимизировать болезненные ощущения и скорее вернуться к обычной жизни:

• Начало атаки: Обычно атака начинается внезапно. Человек может почувствовать предвестники в виде изменений настроения, желания есть определенные продукты или чувствительности к внешним раздражителям;
• Прогрессирование боли: Боль пульсирующая, усиливающаяся при движении. Она может сосредоточиться в одной части головы, чаще всего в области лба, виска или глаза;
• Сопутствующие симптомы: Тошнота и рвота, светочувствительность, необычная реакция на запахи, аура;
• Длительность атаки: Длительность атаки варьируется, но обычно она продолжается от 4 до 72 часов. Если боль не проходит более 72 часов, необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на статус мигренозус, состояние, требующее немедленного лечения;
• Снятие симптомов: Чтобы облегчить симптомы во время атаки, рекомендуется уединиться в тихом, затемненном помещении и постараться расслабиться. Прием безрецептурных обезболивающих может помочь, но их следует использовать согласно инструкциям. Применение холодного или теплого компресса на область головы или шеи также может снизить боль;
• После атаки: После окончания атаки человек может чувствовать усталость, слабость или обезвоживание. Важно позволить себе время для восстановления и постепенно возвращаться к обычным активностям.

Знание того, как развивается атака мигрени и какие действия помогают справиться с ней, может значительно улучшить качество жизни человека, страдающего от этого заболевания. Обучение методам снятия симптомов и правильное использование медикаментов в сочетании с образом жизни, предотвращающим частые приступы, является ключом к контролю над мигренью.

Мигрень у женщин

Женщины страдают мигренью чаще. Особенно активно мигрень проявляется в периоды менструации, беременности и менопаузы из-за гормональных изменений.

Мигрень у беременных

Во время беременности мигрень может улучшиться или ухудшиться. Важно консультироваться с врачом по поводу безопасного использования препаратов от мигрени, поскольку многие из них могут быть опасны для плода.

Диагностика

Диагностировать мигрень может быть сложно, поскольку её симптомы часто пересекаются с другими типами головных болей. Важно точно определить, что именно вызывает приступы, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение. Вот как врачи подходят к диагностике мигрени:

• Сбор анамнеза: Первый и основной шаг — это детальный разговор с пациентом. Врач задает вопросы о частоте и интенсивности головных болей, сопутствующих симптомах, обстоятельствах, предшествующих приступу, и о том, как головная боль влияет на повседневную жизнь. Также врач уточняет, есть ли в семье история мигрени, что помогает установить возможную наследственную связь;
• Физический осмотр: Включает проверку неврологического статуса. Врач проверяет рефлексы, координацию, зрение и слух, а также способность пациента двигаться и ходить;
• Дополнительные исследования: Чтобы исключить другие возможные причины головной боли, такие как опухоли или инфекции, могут быть назначены инструментальные исследования. Самые распространённые методы включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Эти исследования помогают визуализировать структуру мозга и выявить или исключить структурные изменения;
• Дневник головных болей: Врачи часто рекомендуют вести дневник, в котором пациент записывает когда и в каких обстоятельствах возникают приступы, какие продукты употреблялись, какие лекарства принимались, и какие методы облегчения боли были эффективны. Эта информация может быть крайне полезной для понимания триггеров мигрени и формирования стратегии лечения;
• Консультации со специалистами: В некоторых случаях может потребоваться консультация с неврологом или другими специалистами, чтобы детальнее исследовать причины головной боли и определить наилучший подход к лечению.

В процессе диагностики мигрени ключевым аспектом является сотрудничество между врачом и пациентом, важность которого нельзя недооценивать. Только честное и открытое общение поможет достичь точной диагностики и определить наиболее эффективный план лечения.

Лечение

Лечение мигрени требует индивидуального подхода и может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Цель терапии — уменьшить частоту и тяжесть приступов, а также облегчить симптомы во время атак. Вот основные стратегии, которые используют врачи для лечения мигрени.

Медикаментозное лечение:

1. Препараты для остановки приступов: Эти средства принимают во время атаки для снятия головной боли и сопутствующих симптомов. К ним относятся обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, а также специализированные препараты как триптаны, которые помогают сужать кровеносные сосуды и облегчать боль.
2. Профилактическое лечение: Если мигрени часты и тяжелы, врач может назначить лекарства, принимаемые регулярно, чтобы уменьшить вероятность следующих приступов. К таким препаратам могут относиться бета-блокаторы, антидепрессанты или антиэпилептические средства. Также применяют блокаторах кальциевых каналов и введении ботулотоксина в мышцы головы и шеи.

Немедикаментозное лечение:

1. Биообратная связь: Этот метод помогает контролировать физиологические процессы, такие как напряжение мышц и температура тела, чтобы уменьшить частоту и серьезность мигреней.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может помочь изменить способ реагирования на стресс, который может провоцировать приступы мигрени.
3. Релаксационные техники: Такие методы, как медитация, глубокое дыхание и йога, могут помочь снизить стресс и уменьшить частоту приступов мигрени.

Лайфстайл и домашние средства:

1. Регулярный сон: Непрерывный и достаточный сон важен для предотвращения мигрени.
2. Диета: Избегание продуктов, которые известны как триггеры мигрени (например, красное вино, шоколад, сыры), может помочь уменьшить частоту приступов.
3. Умеренные упражнения: Регулярные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут помочь общему состоянию здоровья и снижению стресса, который может спровоцировать мигрень.

Альтернативные методы:

1. Акупунктура: Некоторые исследования показали, что акупунктура может быть эффективной в предотвращении мигрени.
2. Прием добавок: Магний, рибофлавин (витамин B2) и коэнзим Q10 показали некоторую эффективность в уменьшении частоты мигреней.

При выборе метода лечения важно проконсультироваться с врачом, который поможет определить наиболее подходящие стратегии исходя из вашей индивидуальной истории болезни и частоты приступов. Эффективное лечение мигрени требует терпения и активного участия как со стороны пациента, так и врача.

Осложнения

Мигрень сама по себе является серьезным и иногда дебилитирующим состоянием, но если ее не лечить, могут возникнуть дополнительные осложнения, которые усугубляют состояние пациента. Важно понимать потенциальные риски и принимать активные шаги для предотвращения этих серьезных последствий.

Хроническая мигрень: Одно из наиболее значительных осложнений — переход мигрени в хроническую форму. Если приступы происходят чаще 15 дней в месяц, мигрень считается хронической. Хроническая мигрень может серьезно повлиять на качество жизни, ограничивая повседневную активность и способность работать.

Статус мигренозус: Это редкое, но опасное осложнение, при котором очень сильная головная боль длится более 72 часов. Статус мигренозус требует неотложной медицинской помощи, поскольку длительная интенсивная боль может привести к обезвоживанию и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Мигренозный инсульт: Хотя это случается редко, некоторые люди с мигренью, особенно с аурой, подвержены повышенному риску ишемического инсульта. Этот риск может увеличиваться, если есть другие факторы, такие как курение, высокое кровяное давление или использование оральных контрацептивов.

Медикаментозная зависимость: Частое использование обезболивающих препаратов может привести к лекарственно-индуцированной головной боли. Это состояние, при котором частое употребление лекарств наоборот усугубляет головные боли.

Психологические нарушения: Хроническая боль, связанная с мигренью, может способствовать развитию тревоги и депрессии. Эти психологические состояния, в свою очередь, могут ухудшить симптомы мигрени, создавая замкнутый круг.

Для минимизации риска осложнений важно стремиться к ранней диагностике и эффективному управлению мигренью. Регулярные визиты к врачу, следование назначенной терапии и поддержание здорового образа жизни являются ключевыми аспектами в предотвращении этих серьезных осложнений.

Следует помнить, что данная статья носит рекомендательный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию. Запись на прием к специалисту – первый шаг к пониманию и управлению вашим состоянием.

Источники

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34798397/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30600979/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31935766/
4. Клинические рекомендации по лечению мигрени, 2021