356 
- Фармакология
- Показания
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Применение у детей
- Применение при беременности
- Препараты, которые содержат метамизол натрия
Метамизол натрия, наиболее известный в России под названием Анальгин, это широко применяемое и всесторонне изученное лекарственное вещество. Метамизол натрия используется в медицине уже более 100 лет и, согласно последним научным данным, по-прежнему актуален в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.
Фармакология
Метамизол натрия (латинское название Metamizolum natrium) – это активное вещество с обезболивающим, жаропонижающим и спазмолитическим действиями, которое входит в состав многих лекарственных препаратов. Он снижает восприятие и передачу болевых сигналов в центральной нервной системе, а также блокирует образование биологически активных веществ, вызывающих воспаление (простагландинов), поэтому наиболее выраженное действие метамизола натрия – обезболивающее.
По химической классификации метамизол натрия относится к группе пиразолонов, по фармакотерапевтической – к анальгетикам.
Выпускается в виде таблеток и капсул для приема внутрь, а также раствора для инъекций, который предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.
Действие метамизола натрия при приеме внутрь начинается через 20–40 минут, максимальная эффективность препарата наступает через 2 ч.
По силе анальгетического эффекта метамизол натрия сравним с другими широко применяемыми лекарственными средствами – такими как ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота.
Примечание: для обезболивания и снижения температуры у детей ранее применялась такая форма, как суппозитории, или свечи, для введения в прямую кишку; в настоящее время свечи с метамизолом натрия в РФ не производятся.
Показания
Метамизол натрия применяется в качестве анальгетика при следующих заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются болями:
- почечная и желчная колика;
- мышечная боль (миалгия)
- боль по ходу нерва (невралгия)
- травмы и ожоги;
- головная и зубная боль;
- боль во время менструации;
- послеоперационный период.
Используется в качестве жаропонижающего средства при повышении температуры тела (лихорадке) при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при ОРВИ.
Препараты при муковисцидозе
Противопоказания
Для применения метамизола натрия внутрь и инъекционно существуют строгие противопоказания и определенные состояния здоровья, при которых его используют с осторожностью.
Противопоказания
- Аллергия на метамизол натрия и аналогичные препараты.
- Нарушения дыхания с затруднением выдоха и сухим кашлем (бронхоспазм) при приеме обезболивающих препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и других).
- Хронические заболевания органов кроветворения, печени, почек.
- Период беременности и грудного вскармливания.
Применение с осторожностью
Метамизол натрия рекомендуется применять с осторожностью, если Вы имеете низкое артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца). Также не следует применять препараты метамизола натрия в случаях непереносимости алкоголя или злоупотребления. В ситуации, когда высокая температура тела сопровождается непрекращающимися болями в животе, рекомендуется обратиться к врачу, прежде чем начать применение препарата.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции после применения препарата могут развиваться со стороны сердечно-сосудистой системы, в основном в виде снижения артериального давления, также вероятны изменения показателей крови – такие, как резкое снижение лейкоцитов и тромбоцитов, аллергические реакции, например, зуд, отек, покраснение кожи и слизистых оболочек, а также нарушения работы почек.
Примечание: побочные эффекты, обозначенные для метамизола натрия в описании препарата, характеризуются как нечастые (1 на 1 тыс. назначений), редкие (1 на 10 тыс.) или очень редкие (1 на 100 тыс.); по данным исследований, препарат хорошо переносится.
Передозировка
Симптомы
При приеме внутрь метамизола натрия в количестве, превышающем максимально допустимую дозировку (8 таблеток по 500 мг для взрослого в сутки), могут развиться следующие симптомы, свидетельствующие о передозировке: тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, уменьшение количества и красный цвет мочи.
Лечение передозировки
При приеме больших доз препарата и появлении симптомов передозировки необходимо обратиться за медицинской помощью, так как неблагоприятные проявления могут усиливаться. Антидотов – специальных лекарственных средств, предназначенных для нейтрализации метамизола натрия, не существует, но врачи в стационаре предпримут необходимые меры для выведения его из организма и устранения симптомов передозировки.
Применение у детей
Метамизол натрия внутрь в виде таблеток противопоказан детям до 15 лет. В виде раствора для инъекций применяется у детей в возрасте с 3 месяцев в условиях медицинского учреждения по назначению и под контролем врача.
Ограничения в применении метамизола натрия у детей связаны с риском развития тяжелых побочных эффектов, среди которых агранулоцитоз (снижение количества определенного вида лейкоцитов в крови) и анафилактический шок.
Применение при беременности
Метамизол натрия в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций противопоказан в I (1–12 недель) и III (28–40 недель) триместрах беременности, во II (13–27 недель) триместре используется с осторожностью в условиях медицинского учреждения под контролем врача.
Если женщина принимает внутрь метамизол натрия во время беременности, препарат проникает через плаценту в кровь ребенка и может вызвать у него нарушения в работе почек и другие отклонения; во время грудного вскармливания препарат попадает в грудное молоко, поэтому в течение 48 часов после его приема ребенка нельзя кормить грудью, а молоко нужно сцедить и утилизировать, так как оно будет содержать метамизол.
Препараты, которые содержат метамизол натрия
Без рецепта
Как основное действующее вещество содержится в следующих лекарственных препаратах (таблетки): Анальгин Реневал, и др.
В комплексе с другими веществами – в следующих лекарственных препаратах (таблетки): Андипал Реневал.
По рецепту
Комплексные препараты метамизола натрия с действующими веществами, оказывающими успокоительный, снотворный, сильный анальгетический эффекты, являются рецептурными.
Все препараты с метамизолом натрия в виде раствора для инъекций также отпускаются только по рецепту.
Насколько широко применяется метамизол натрия
Метамизол натрия, несмотря на свой почтенный возраст в медицине, по-прежнему широко применяется в разных странах мира, а в течение последних 20 лет его использование растет даже в тех странах, где ранее он был запрещен, например, в США. Это связано с уменьшением применения обезболивающих препаратов других групп, для которых были выявлены негативные последствия лечения, как для опиоидных анальгетиков, или тяжелые побочные эффекты, например, со стороны сердца, как для некоторых нестероидных противовоспалительных средств.
Сегодня препарат применяется во многих странах: в США, Бельгии, Германии, Италии, Португалии, Испании и Швейцарии – по рецепту, в Бразилии, Китае, Израиле, Мексике, Польше, Турции и России – без рецепта.
Метамизол натрия является классическим обезболивающим средством, которое можно применять при разных видах боли. Его популярность объясняется доказанным обезболивающим эффектом, широкой известностью среди пациентов и ценовой доступностью. При самостоятельном применении препарата необходимо строгое соблюдение дозирования и режима приема препарата, которые указаны в инструкции. Это позволит получить ожидаемый обезболивающий эффект и избежать развития нежелательных реакций.
Источники
- Штромер В., Палладини М. Метамизол: комплексный подход к профилю соотношения его пользы и риска. Доказательство в пользу самостоятельного лечения. Международное обозрение // Waltraud Stromer, Mariana Palladini. Evidence for Self-Medication. International Review Journal. DOI: 10.52778/efsm.22.0159. Дата публикации: 06.11.2022. URL: https://www.efsm.online/ru_ru/article-overview/101/2022/metamizole-a-comprehensive-approach-to-its-benefit-risk-profile (дата обращения: 13.03.2025).
- Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) РФ . URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 13.03.2025).
- Единый реестр лекарственных средств и упаковок на основе ГРЛС РФ. URL: https://esklp.pharm-portal.ru/esklp (дата обращения: 13.03.2025).
- Листок-вкладыш – информация для пациента. Анальгин Реневал 500 мг, таблетки. Действующее вещество: метамизол натрия. Государственный реестр лекарственных средств РФ. ЛП-№(000818)-(РГ-RU) от 11.01.2024. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5cd67e8-1f78-4638-ab3a-1870170a2ae8 (дата обращения: 13.03.2025).
- Описание активного вещества метамизол натрия. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». URL: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/667 (дата обращения: 13.03.2025).
- Клинические рекомендации МЗ РФ. Острые отравления неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/897_1 (дата обращения: 13.03.2025).
- Лутц М. Метамизол (Дипирон) и печень: обзор литературы. Клиническая фармакология. 2019, 59: 1433-1442 // Lutz, M. Metamizole (Dipyrone) and the Liver: A Review of Literature. The Journal of Clinical Pharmacology, 2019, 59: 1433-1442. https://doi.org/10.1002/jcph.1512 (дата обращения: 13.03.2025).
- Информация о медицинском препарате метамизол натрия Европейского медицинского агентства (EMA). Применение во время беременности и кормлению грудью. URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/metamizole-article-31-referral-annex-iii_en.pdf (дата обращения: 13.03.2025).
- Открытая база данных по химии PubChem Национального института здоровья США (NIH). Метамизол натрия. URL: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Metamizole (дата обращения: 13.03.2025).
- Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Бутранова О.И., Самсонова К.И. Метамизол натрия: регуляторный статус в разных странах мира, проблемы безопасности и ошибки применения. Безопасность и риск фармакотерапии. 2022;10(4):396–410. URL: https://doi.org/10.30895/2312-7821-2022-10-4-396-410 (дата обращения: 13.03.2025).
