Главная 0
Вопросы здоровья 1
Миалгия: симптомы, диагностика, лечение 2

20.03.2025

Чтение займёт 10 минут

206

Миалгия: симптомы, диагностика, лечение

Кидяева Елена Александровна

Врач-терапевт

Миалгия

Что такое миалгия?
Причины появления
Виды мышечной боли
Симптомы
Как протекает миалгия
Лечение
Осложнения
Хроническая миалгия
Профилактика

Мышечная боль остается одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Интенсивность и выраженность боли варьируется от слабой тянущей до острой и невыносимой. Все эти симптомы объединяются в общее понятие «миалгия».

Что такое миалгия

Синдром мышечной боли носит общее название миалгия. Этот симптом широко распространен в мире. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал мышечные боли, например, после занятия спортом. Миалгия после интенсивных физических нагрузок считается вариантом нормы.

Причины миалгии

Наиболее распространенная причина появления симптомов миалгии — повышенная физическая нагрузка. Во время тренировки в мышцах накапливается молочная кислота, которая раздражает нервные окончания и в конечном итоге приводит к боли. К другим причинам миалгии можно отнести:

Повторяющиеся микротравмы или острую травму, нарушающую структуру и функцию мышечных волокон;
Перегрузка отдельных скелетных мышц, обусловленная структурными аномалиями скелета (разная длина ног, плоскостопие, деформации таза и т.д.);
Особенности трудовой деятельности – длительная нефизиологическая поза при работе за компьютером, вождении автомобиля;
Часто повторяющиеся стереотипные движения, приводящие к переутомлению отдельных мышц;
Длительная неподвижность мышц (во время крепкого сна или после долгого ношения лонгет при переломах и вывихах);
Длительное непосредственное сдавление разных групп мышц;
Переохлаждение.

Иногда миалгия может быть проявлением побочного действия от приема некоторых лекарственных препаратов. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или замены на более подходящий лекарственный препарат.

Классификация мышечной боли

Существует несколько основных миалгических типов:

Фибромиалгия — самый распространенный вид миалгии. Хроническое заболевание, характеризующееся распространённой мышечной болью, повышенной чувствительностью к прикосновениям, усталостью и нарушениями сна. Она возникает из-за чрезмерного напряжения суставов или воздействия холода. Болезненные ощущения чаще локализуются в области шеи и поясницы.
Миозит — воспалительное заболевание мышц, сопровождающееся болью, слабостью и покраснением над пораженной областью. Может быть вызвано инфекциями, аутоиммунными нарушениями, травмами или токсическими факторами (прием лекарственных препаратов, алкоголизм или наркомания). Характеризуется общей слабостью и онемением конечностей. Чаще всего поражаются мышцы поясничного, шейного или грудного отделов позвоночника.
Межреберная миалгия — болевой синдром, возникающий из-за сдавления межреберных нервов соседними мышцами. Проявляется острой или ноющей болью в области груди и рёбер, усиливающейся при движении, дыхании или надавливании. Причины могут включать переохлаждение, различные воспалительные процессы, новообразования, травмы и другие патологические состояния организма.
Полимиозит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее скелетные мышцы и вызывающее их слабость. Чаще всего затрагивает мышцы шеи, плечевого и тазового пояса, затрудняя движения и выполнение повседневных задач. Причины до конца не изучены, но считается, что заболевание имеет аутоиммунную природу.

Также существует эпидемическая миалгия, которая развивается вследствие вирусных инфекций, сильных эмоциональных потрясений или избыточных физических нагрузок. Даже при активном лечении болезненные ощущения могут сохраняться неделю или дольше.

Симптомы

Мышечная боль – это первый симптом проявления миалгии, с которым пациенты приходят к врачу. К прочим симптомам можно отнести:

Воспаление, скованность мышц.
Возникает чувство напряжения и зажатости в пораженных участках, особенно после длительного пребывания в одном положении или физической нагрузки.
Резкие смены настроения.
Боль может вызывать раздражительность, тревожность и перепады эмоционального состояния.
Ухудшение общего самочувствия.
Часто наблюдается ощущение усталости и общего дискомфорта, что снижает качество жизни.
Нарушение познавательных процессов (внимания, памяти, мышления).
Боль и усталость могут затруднять концентрацию, снижать продуктивность и вызывать когнитивные нарушения.
Болевые ощущения в костно-мышечных тканях.
Боли чаще всего характеризуются, как ноющая или острая.
Затрудненное дыхание.
Из-за напряжения мышц грудной клетки может возникать ощущение нехватки воздуха или дискомфорт при дыхании.
Нарушение сна.
Болевой синдром затрудняет засыпание и провоцирует частые пробуждения, что приводит к хронической усталости.
Головная боль.
Боль может быть следствием напряжения мышц шеи и плечевого пояса, часто проявляется в виде мигрени или тупой ноющей боли.
Слабость.
Мышцы теряют свою силу и выносливость, даже при выполнении привычных действий ощущается усталость.
Тошнота.
Как следствие сильной боли или общего плохого состояния может появляться чувство тошноты. Часто присоединяется головокружение.

Характерно, что боль иррадиирует («отдает», распространяется) на другие группы мышц или органы. Например, человек может считать, что у него болит сердце, но, на самом деле, это мышцы спины или руки.

Симптомы миалгии характерны для таких заболеваний:

Воспалительные миопатии — полимиозит, дерматомиозит. Они вызывают хроническое воспаление, разрушение мышечной ткани, которая заменяется соединительной. В результате мышцы слабеют. Важный симптом: пациент не может поднять руки выше плеча, испытывает трудности при подъеме вверх по лестнице.
Системная красная волчанка — заболевание, в большей степени характерное для женщин в возрасте от 15 до 49 лет. То есть, в период активности половых гормонов. Болезнь вызывает воспаление суставов, у пациенток скованы движения, от этого старадают и мышцы. Заболевание вызывает слабость, лихорадку, выпадение волос, потерю массы тела.
Рассеянный склероз — боль связана с плохой проводимостью нервных импульсов, которые вызывают спазматические сокращения. Ухудшается эластичность мускулатуры. Наряду с болью врач заметит затруднение двигательной функции, а областью жалоб становится спина или шея.
Поражение инфекцией Borrelia (боррелиоз, болезнь Лайма). Заболевание развивается при попадании в организм бактерий спирохет через укусы клещей. Чаще всего поражает мышечную ткань, сухожилия, кожные покровы.

Болевой синдром также может быть связан с воспалительными процессами в сухожилиях. Такие изменения возникают из-за чрезмерных нагрузок или возрастных дегенеративных изменений тканей.

Как протекает миалгия

Существует три основных стадии болезни:

Первая стадия – для нее характерно субъективное чувство усталости. Также добавляется боль — пациенты описывают ее как резкую, трудновыносимую. К ней добавляется ощущение скованности в конечностях. Часто можно заметить покраснение и появление припухлостей пораженных участков.
Вторая стадия характеризуется тем, что боль проявляет себя в утренние часы. Но своего пика она достигает вечером. Пораженные участки становятся более чувствительными, дополняют картину отеки. Субъективные жалобы — усталость, утомляемость.
При переходе на третью стадию боль сохраняется, даже если человек не двигается. На этой стадии происходит мышечная атрофия с ухудшением рефлексов.

Диагностика

Диагноз «миалгия» ставят на основании результатов осмотра и изучения истории болезни пациента. Врач уточняет, когда и в результате чего возникли болевые ощущения, их характер и выраженность. Иногда для постановки диагноза необходимо проведение лабораторной диагностики и инструментальных исследований.

После первичной консультации врач назначает дополнительные исследования. Особое значение уделяется лабораторным методам диагностики.

Общие анализы, которые могут быть назначены:

Общий анализ крови (ОАК): позволяет оценить наличие воспаления (повышенние СОЭ, лейкоцитоз), анемии, инфекций и других отклонений.
Биохимический анализ крови: помогает выявить проблемы с органами и системами, которые могут быть связаны с миалгией, например, нарушения функции почек или печени, уровень электролитов, ферменты мышц (креатинфосфокиназа – КФК, лактатдегидрогеназа – ЛДГ), миоглобин (при подозрении на повреждение мышц).
Повышение КФК и ЛДГ может указывать на повреждение мышечной ткани, но не является специфичным для миалгии.
Анализ мочи: выявляет наличие белка, крови или других отклонений от нормы, которые могут указывать на почечные заболевания или другие системные проблемы.

Анализы, назначаемые при подозрении на конкретные причины миалгии:

Антитела к вирусам: если есть подозрение на вирусную инфекцию (например, грипп, вирус Эпштейна-Барра), врач может назначить анализы на выявление специфических антител.
Антитела к боррелиям: при подозрении на болезнь Лайма.
Анализ на паразитов: если есть предположение о паразитарной инфекции.
Исследование на аутоиммунные заболевания: при подозрении на такие заболевания, как фибромиалгия, полимиозит, дерматомиозит, системная красная волчанка. Эти анализы могут включать определение антител к различным ядерным антигенам (ANA), миозинам и другим антигенам.
Генетические тесты: в редких случаях могут быть назначены генетические тесты для выявления наследственных заболеваний, вызывающих миалгию.

Также назначают УЗИ, КТ, ЭМГ, МРТ. Комплексная диагностика помогает обнаружить основные причины развития заболевания — от эндокринных до инфекций или паразитов.

Лечение миалгии

Для лечения миалгии используются такие методы:

Ультразвуковая терапия;
Инфракрасное излучение;
Иглоукалывание;
Массаж;
Физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез);
Ортопедическая коррекция (например, использование специального корсета);
Лечебная физкультура;
Различные виды растяжки и укрепления мышц;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
Анальгезирующие препараты;
Миорелаксанты;
Препараты для улучшения микроциркуляции (вазодилататоры);
Витамины группы В и магний;
Инъекции кортикостероидов.

К популярным средствам относятся:

«Муравьиный спирт» — раствор, содержащий муравьиную кислоту, которая оказывает местное раздражающее действие на кожу. Небольшое количество средства необходимо распределить по пораженной области и аккуратно втереть. Рекомендуется использовать муравьиный спирт 1–2 раза в день, избегая частого применения, чтобы предотвратить раздражение кожи.

«Меновазин» — комбинированное средство, включающее несколько активных веществ. Препарат наносят на болезненную область и мягко втирают в кожу. Он быстро впитывается, обеспечивая охлаждение и снижение боли.

«Цитрамон П» — сочетает в своем составе аспирин, парацетамол и кофеин. Аспирин уменьшает воспаление, парацетамол обеспечивает обезболивающий эффект, а кофеин стимулирует организм, усиливая действие других компонентов.

«Парацетамол» — доступное и действенное средство, которое снижает температуру и устраняет боль. Он эффективен при слабых и умеренных болях в мышцах.

«Анальгин» — популярный препарат, применяемый для облегчения боли и снижения температуры. Он эффективен при различных видах болей, включая мышечные.

Выбор подходящего препарата основывается на разных факторах. Среди них — интенсивность болезненных ощущений, наличие других заболеваний и противопоказаний.

Какие могут быть осложнения

Миалгия часто дает ряд осложнений. Они связаны с воспалением и ухудшением состояния мускулатуры. Распространенные осложнения:

Остеохондроз — при этом заболевании происходит постепенное разрушение позвоночных дисков и структур вокруг них.
Радикулит — хроническое воспаление нервного корешка позвоночника. Характеризуется сильными болями и ограничением подвижности.
Артроз — суставное заболевание, при котором медленно разрушается синовиальная сумка (мягкая и подвижная часть сустава), ухудшается подвижность конечности.
Артрит — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание суставов, для него характерны сильные боли и плохая подвижность.
Контрактура — состояние хронического ограничения подвижности, вплоть до полной неподвижности.

На поздних стадиях миалгии могут развиваться серьезные осложнения. Хроническая мышечная боль приводит к нарушению работы мышц, что со временем вызывает их дистрофию.

Рецидивы миалгии

Рецидив — это возвращение болезни. Пациенты часто воспринимают прекращение болевых симптомов за завершение заболевания, однако, миалгия может побеспокоить вновь. Причина — недолеченное основное заболевание, когда сняты только симптомы. Среди конкретных причин:

Мышцы не до конца восстановились после травмы;
Не диагностированы и не стабилизированы хронические заболевания— например, фибромиалгия;
Неправильная техника спортивных упражнений — приводит к повторяющимся травмам;
Неудобное спальное место — подушка, матрас и т.д.;
Инфекционные заболевания — некоторые вирусы, включая ВИЧ, энтеровирусные заболевания;
Длительный стресс.

Поэтому первая задача и врача, и пациента — найти причину, по которой появляется боль в мышцах. А также важно соблюдать двигательную активность — выполняя упражнения спортивной гимнастики, которые помогут избежать рецидивов. Не менее важно бороться со стрессом путем выполнения различных техник релаксации и применения антидепрессантов, назначенных врачом.

Хроническая миалгия

Хроническая миалгия — это длительная мышечная боль, которая может сохраняться в течение продолжительного времени и часто не поддается традиционному лечению. Это состояние часто связано с различными проблемами со здоровьем, требующими комплексного подхода к терапии. Важным аспектом лечения является снижение уровня стресса и коррекция образа жизни.

Одной из причин хронической миалгии может быть избыточный вес, а также возрастные изменения, которые делают мышцы и связки менее эластичными и более восприимчивыми к травмам. Кроме этого, хроническую боль в спинных мышцах вызывают аутоиммунные и ревматические заболевания, невралгии.

Профилактика

Для профилактики миалгии важно регулярно заниматься умеренной физической активностью, избегать перегрузок и следить за осанкой. Правильный отдых и сбалансированное питание также способствуют поддержанию здоровья мышц. Современные методы управления стрессом и техники расслабления также помогают эффективно предотвратить возникновение миалгии.

Внимание! Данная статья носит информационный и рекомендательный характер. Она не заменяет консультацию с врачом и не предназначена для постановки диагноза или назначения лечения.

Источники

Обратите внимание!

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

наверх