Пиодермия: возбудители, симптомы, диагностика и лечение

• Факторы способствующие возникновению
• Источник заболевания
• Симптомы пиодермии
• Механизм передачи
• Классификация
• Лабораторная диагностика
• Общие принципы лечения
• Профилактика

Изображение от Freepik

Пиодермия — это кожное заболевание, характеризующееся образованием гнойничковых очагов на коже, вызванных бактериальной микрофлорой. Это состояние может проявляться в различных формах, от легких поверхностных поражений до серьезных глубоких инфекций. Современное представление о пиодермии включает в себя понимание её многофакторной природы: от внешних воздействий до внутренних нарушений в организме.

Распространенность пиодермии высока во всех возрастных и социальных группах, особенно в условиях плохой гигиены и там, где часты травмы кожи. Дети и взрослые с ослабленным иммунитетом особенно уязвимы к развитию этой проблемы.

Одной из ключевых защитных функций в борьбе с инфекцией является нормальная микрофлора кожи. Она действует как первый барьер против внедрения патогенных микроорганизмов. Однако, когда баланс микрофлоры нарушается из-за антибиотиков, хронических болезней или других факторов, риск развития пиодермии возрастает.

Среди популярных вопросов, которые интересуют читателя, — как предотвратить появление гнойных поражений, какие симптомы должны насторожить и когда следует обратиться к врачу. Ответы на эти вопросы помогают повысить осведомленность и способствуют своевременному обращению за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения.

Факторы способствующие возникновению

Пиодермия — это кожное заболевание, которое может развиваться под влиянием множества факторов. Наиболее значимыми являются нарушения в состоянии кожного покрова и иммунной системы:

1. Нарушения в состоянии кожи: Одной из основных причин возникновения пиодермии является нарушение целостности кожи. Микротравмы, порезы или царапины могут стать входными воротами для бактерий, приводя к воспалению и образованию гнойных выделений. Кроме того, чрезмерное увлажнение кожи или, наоборот, её чрезмерная сухость могут нарушить защитные функции кожи и способствовать размножению бактерий.
2. Иммунные нарушения: Слабый иммунитет, вызванный стрессом, недостатком сна, плохим питанием или другими заболеваниями, снижает способность организма сопротивляться инфекциям. Дети и пожилые люди особенно уязвимы, поскольку их иммунная система либо еще не полностью развита, либо уже ослаблена.
3. Гигиенические факторы: Несоблюдение правил личной гигиены может значительно увеличить риск развития пиодермии. Регулярное и тщательное мытье рук и тела, использование чистого постельного белья и одежды — обязательные меры предосторожности для предотвращения появления кожных инфекций.
4. Эндокринные нарушения: Заболевания, такие как диабет, могут изменять состояние кожи и повышать риск инфекций. Высокий уровень глюкозы в крови способствует росту бактерий и ухудшает заживление ран
5. Климатические условия: Жаркий и влажный климат приводит к увеличению потоотделения и может создать идеальные условия для размножения бактерий на коже.

Источник заболевания

Основным возбудителем пиодермии являются бактерии, прежде всего, стафилококки и стрептококки. Эти микроорганизмы широко распространены в окружающей среде и часто находятся на коже и в слизистых оболочках здоровых людей, не вызывая при этом заболевания. Однако при определенных условиях они могут стать патогенными.

Стафилококки

Стафилококки, в частности Staphylococcus aureus, известны своей способностью вызывать разнообразные кожные инфекции, от легких до жизнеугрожающих. Они могут выживать на коже и предметах обихода, делая их частым источником инфекций.

Стрептококки

Группа A стрептококков, или Streptococcus pyogenes, также играет значительную роль в развитии пиодермии. Эти бактерии особенно агрессивны и могут вызывать не только поверхностные, но и глубокие кожные поражения.

Условно-патогенные организмы

Кроме основных возбудителей, существует ряд условно-патогенных микроорганизмов, которые в нормальных условиях не наносят вреда здоровью человека. Однако при снижении иммунитета, нарушении целостности кожного покрова или других предрасполагающих факторах, они могут активизироваться и приводить к развитию инфекционного процесса.

Факторы, способствующие активации патогенов

Нарушение нормальной микрофлоры кожи, использование антибиотиков без контроля, хронические заболевания, такие как диабет или ожирение, а также плохая гигиена — все это может способствовать тому, что обычно безвредные бактерии становятся причиной серьезных кожных проблем.

Знание о том, что возбудители пиодермии могут присутствовать на коже каждого человека, подчеркивает важность поддержания правильного ухода за кожей и внимательного отношения к любым изменениям ее состояния. В случае появления симптомов заболевания рекомендуется не затягивать с обращением к специалисту, так как ранняя диагностика и адекватное лечение значительно улучшают прогноз и помогают избежать осложнений.

Симптомы пиодермии

Пиодермия проявляется рядом характерных симптомов, которые помогают врачам и пациентам определить эту кожную инфекцию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Основные признаки:

1. Гнойные высыпания — наиболее очевидный и распространенный симптом. Они могут быть разного размера и часто сопровождаются покраснением кожи вокруг высыпаний.
2. Зуд и дискомфорт — заболевание может вызывать зудящие ощущения, которые усиливаются при воздействии на пораженные участки.
3. Боль — в зависимости от глубины и обширности поражения, болевые ощущения могут варьироваться от легкого дискомфорта до острой боли.
4. Покраснение и отек — эти признаки указывают на воспалительный процесс, который активизируется в ответ на инфекцию.

Специфические характеристики:

• Быстрое развитие симптомов: Одной из характерных особенностей пиодермии является быстрое появление гнойных элементов на коже, что может произойти в течение нескольких дней после заражения.
• Локализация поражений: Чаще всего кожные поражения локализуются в местах наибольшего контакта с внешней средой и нарушения целостности кожи — на руках, ногах, лице и теле.

Необычные проявления

В редких случаях пиодермия может проявляться в виде обширных кожных поражений, которые распространяются глубоко под кожу, вызывая подкожные абсцессы и флегмоны. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства.

Механизм передачи

Пиодермия передается преимущественно через прямой контакт с инфицированными участками кожи или через предметы обихода, которые контактировали с гнойными выделениями.

Прямой контакт

Самый распространенный путь передачи — это непосредственный контакт с пораженными участками кожи у инфицированного человека. Вирулентные бактерии, такие как стафилококки или стрептококки, могут легко перейти от одного человека к другому при рукопожатиях, объятиях или других формах тесного контакта.

Контакт через предметы

Предметы личной гигиены, такие как полотенца, бритвы или одежда, могут стать носителями возбудителей, если их использовал человек с активными проявлениями пиодермии. Это особенно актуально в общественных местах, таких как спортзалы или бассейны, где эти предметы могут использоваться многократно.

Медицинские инструменты

В редких случаях инфекция может передаваться через медицинские инструменты, если они не были должным образом обработаны после контакта с инфицированными тканями. Это подчеркивает важность соблюдения стандартов стерилизации в медицинских учреждениях.

Поврежденная кожа

Наличие микротрещин или других повреждений кожи увеличивает риск заражения, поскольку облегчает проникновение бактерий в более глубокие слои кожи. Поэтому важно уделять внимание уходу за кожей и избегать травмирования

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям, которые помогают врачам определить степень заболевания и выбрать наиболее эффективный план лечения. Эти критерии включают глубину поражения, распространенность, характер течения и хронологию возникновения.

Классификация по глубине поражения:

• Поверхностные пиодермии: Включают импетиго, фолликулит, и эпидермальный абсцесс. Эти формы затрагивают только верхние слои кожи и обычно характеризуются гнойничковыми высыпаниями на коже.
• Глубокие пиодермии: К таким формам относятся фурункулы, карбункулы и флегмоны. Они проникают в более глубокие слои кожи и подкожную жировую клетчатку, вызывая серьезное воспаление и болезненные ощущения.

Классификация по распространенности:

• Ограниченные: Локализованы в одной или нескольких небольших областях.
• Обширные: Затрагивают большие участки кожи или несколько разных областей тела, что может указывать на более серьезные проблемы с иммунной системой.

Классификация по характеру течения:

• Острые пиодермии: Быстро развиваются и могут давать ярко выраженные симптомы.
• Хронические пиодермии: Протекают длительное время, с периодическими обострениями и ремиссиями. Эти формы требуют более сложного и продолжительного лечения.

Классификация по хронологии возникновения:

• Первичные пиодермии: Возникают на ранее неповрежденной коже из-за прямого воздействия возбудителя.
• Вторичные пиодермии: Развиваются на фоне уже существующих кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз, где поврежденная кожа более уязвима для бактериальной инфекции.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика играет ключевую роль в подтверждении диагноза пиодермии и определении наиболее эффективных методов лечения. Она позволяет точно идентифицировать возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Бактериологический посев

Основной метод диагностики — бактериологический посев с места поражения. Этот анализ включает взятие образца гнойного содержимого или соскоба с пораженной кожи для выявления возбудителя. Образец помещается в специальную питательную среду, которая способствует росту бактерий. Это позволяет не только подтвердить наличие инфекции, но и определить, какие бактерии вызывают заболевание.

Антибиотикограмма

После выращивания культуры проводится антибиотикограмма — тестирование на чувствительность бактерий к различным антибиотикам. Это исследование критически важно для выбора антибиотика, который будет наиболее эффективен против идентифицированного возбудителя. Этот шаг помогает избежать назначения препаратов, к которым бактерии могут быть устойчивы, что увеличивает шансы на успешное и быстрое лечение.

Дополнительные анализы

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты, такие как общий анализ крови, который помогает оценить общее состояние организма и наличие системного воспаления. При тяжелых формах заболевания или при подозрении на другие кожные проблемы могут быть назначены биохимические анализы крови.

Важность точной диагностики

Точная лабораторная диагностика необходима для определения правильного курса лечения и минимизации риска развития устойчивости к антибиотикам. Она также помогает врачу оценить динамику заболевания и корректировать лечение при необходимости.

Общие принципы лечения

Эффективное лечение пиодермии зависит от правильно подобранной стратегии, которая должна включать как медикаментозные, так и немедикаментозные возможности. Целью лечения является устранение инфекции, снижение воспаления и предотвращение повторных проявлений и обострений.

Основой лечения является соблюдение строгих гигиенических мер. Это включает регулярное мытье пораженных участков с использованием антибактериального мыла, а также частую смену одежды и постельного белья, чтобы предотвратить повторное заражение. Важно избегать раздражения кожи и предотвратить расчесывание пораженных участков.

• Антибиотики: Назначаются с учетом результатов антибиотикограммы. Могут применяться как местно, в виде мазей или кремов, так и системно — в форме таблеток или инъекций, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания.
• Антисептические средства: Используются для обработки пораженных участков, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить распространение инфекции.
• Противовоспалительные препараты: Применяются для уменьшения боли и отека.

• Физиотерапия: В некоторых случаях рекомендуют процедуры, такие как УФ-облучение пораженных участков, что способствует быстрейшему заживлению и уничтожению бактерий.
• Диета: Пациентам с пиодермией показана корректировка диеты, включающая повышенное потребление витаминов и минералов, которые помогают укрепить иммунную систему и улучшить состояние кожи.

Для предотвращения повторных заболеваний и обострений важно устранить возможные провоцирующие факторы, такие как контакт с аллергенами, чрезмерное потоотделение или ношение неудобной одежды. Регулярные осмотры у дерматолога помогают контролировать состояние кожи и своевременно корректировать лечение.

Принципы лечения пиодермии требуют индивидуального подхода и тщательного соблюдения всех медицинских рекомендаций. Это обеспечивает не только быстрое восстановление, но и минимизацию риска дальнейших осложнений.

Профилактика

Профилактика пиодермии направлена на предотвращение инфекции и поддержание здоровья кожи. Вот основные меры, которые помогут избежать развития заболевания и снизить вероятность его распространения:

• Поддержание личной гигиены:
• Регулярное и тщательное мытье рук и тела с использованием антибактериального мыла.
• Частая смена одежды и постельного белья для предотвращения повторного заражения.
• Использование индивидуальных средств гигиены:
• Избегание использования чужих предметов личной гигиены, таких как полотенца, бритвы и одежда.
• Защита кожи:
• Поддержание здоровья кожи через правильное питание, увлажнение и защита от вредных внешних воздействий.
• Регулярное использование увлажняющих кремов и солнцезащитных средств.
• Правильное питание:
• Включение в рацион продуктов, богатых витаминами, микроэлементами, антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами.
• Регулярные медицинские осмотры:
• Визиты к дерматологу для своевременного выявления признаков кожных заболеваний и принятия необходимых мер.
• Образование и осведомленность:
• Повышение уровня знаний о пиодермии, её симптомах, механизмах передачи и методах предотвращения среди населения.

Раннее обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача позволяют эффективно управлять этим состоянием и избегать его повторного возникновения.

Источники

1. Белькова Ю. А. Пиодермии в амбулаторной практике //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2005. – Т. 7. – №. 3. – С. 255-270.
2. Чернядьев С. А. и др. Пиодермии. – 2022.
3. Теплюк Н. П. и др. Гангренозная пиодермия: опыт обследования и лечения //Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2022. – Т. 25. – №. 1. – С. 61-72.