Почему тяжело дышать

1. Причины ухудшения качества дыхания
2. Как измеряют частоту дыхания
3. Гипервентиляция
4. Что делать если трудно дышать

Изображение от yanalya на Freepik

Легкие «вдыхают» в среднем 300 миллионов литров воздуха за всю жизнь. Каждый день человек потребляет приблизительно 12 000 литров воздуха, который состоит из кислорода (21%), азота (78%) и небольшого количества углекислого газа, а также других примесей. Это означает, что каждый день организм потребляем 2500 литров кислорода. В состоянии покоя количество вдохов составляет 12–16 раз в минуту. Этот показатель увеличивается при физических нагрузках до 40–50 раз.

Число вдохов в минуту различается, среди прочего, в зависимости от возраста:

• недоношенные дети - примерно 50–60 вдохов в минуту.
• новорожденные - 30–50 вдохов в минуту.
• младенцы - 20–40 вдохов в минуту.
• дети (от 6 лет) - 18–24 вдоха в минуту.
• взрослые - 12-16 вдохов в минуту.

С 30 лет нормальные значения частоты дыхания остаются в основном постоянными.

При нормальном дыхании за один вдох вдыхается/выдыхается около 0,5 л воздуха. Частота дыхания у женщин и мужчин отличается из-за анатомических факторов. Различия возникают, с одной стороны, из-за объема грудной клетки: средний объем женской грудной клетки составляет 4 литра, мужской - в среднем 5 литров.

С другой стороны, существует разница в типе дыхания. В то время как у женщин в состоянии покоя преобладает грудное дыхание, у мужчин – брюшное. Кроме того, дыхательные пути у женщин меньше, чем у мужчин (носовая полость, дыхательное горло, бронхи). Средний объем легких также варьируется: у женщин он составляет примерно от 4,5 до 5 литров (1,6% от общей массы тела), а у мужчин примерно от 6,5 до 7 литров (1,8% от общей массы тела).

Кроме этого, существует взаимосвязь между состоянием психики и дыханием. Когда человек боится, миндалевидное тело в головном мозге посылает сигнал тревоги в дыхательный центр, после чего дыхание становится поверхностным и учащенным. В свою очередь изменения дыхания вплоть до ощущаемой одышки усиливает чувство страха, образуя замкнутый круг.

Различают внешнее и внутренне дыхание. Целью внешнего дыхания является снабжение клеток организма кислородом и выделение углекислого газа. Внешнее дыхание состоит из активного вдоха и пассивного выдоха.

Вдыхаемый воздух, богатый кислородом, проходит через рот, нос и горло в дыхательное горло, в процессе он прогревается, увлажняется и очищается. Затем воздух попадает в бронхи, бронхиолы и, наконец, в альвеолы, которые окружены сетью очень тонких кровеносных сосудов (капилляров). Здесь газообмен происходит через альвеолокапиллярную мембрану посредством диффузии.

Внутреннее дыхание или клеточное дыхание обеспечивает зависимые от кислорода метаболические процессы в клетках тела. В качестве источника энергии клетки потребляют глюкозу, которая полностью расщепляется в плазме клеток и митохондриях на углекислый газ и воду. Это необходимо для всех метаболических процессов в организме. Клеточное дыхание включает гликолиз, цикл лимонной кислоты и дыхательную цепь.

Причины ухудшения качества дыхания

На частоту дыхания могут влиять разные факторы. Помимо патологических причин важную роль играют физиологические и психологические причины, а также изменившиеся условия окружающей среды:

• Синдром «пустого носа» - возникает на фоне перенесенной хирургической операции. Человек испытывает приступы удушья, потому как не ощущает потока воздуха при вдохе.
• Избыточный вес – является причиной одышки.
• Неправильная пища – много сахара, рафинированных примесей и химических добавок в рационе сгущают кровь, затрудняя доставку кислорода к внутренним органам.
• Инородный предмет в горле. Освобождение дыхательных путей проводится по методу Геймлиха (кроме беременных и младенцев).
• Беременность. На поздних сроках, примерно с 34 недели, ребенок сдавливает диафрагму, уменьшая поток поступающего воздуха.
• Паническая атака (учащенное сердцебиение, потливость, озноб и дрожь, страх, головокружение).
• Раздражение слизистой химическими веществами – химический или термический ожог.
• Папилломатоз гортани – разрастание слизистой оболочки, спровоцированное вирусом папилломы человека.
• Пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, легочная тромбоэмболия, астма.
• Тяжелая аллергия, вызывающая сложные иммунные реакции и отек подкожной клетчатки (отек Квинке, анафилактический шок).
• Болезни сердца.

Как измеряют частоту дыхания

Спирометрия – обследование функционального состояния легких путем измерения их объема. Во время обследования пациент дышит в так называемый «спирометр» через мундштук. Нос закрывается зажимом. Спирометр измеряет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость, с которой происходит процесс. Хотя этот метод очень точен и может использоваться для измерения нескольких респираторных параметров одновременно, он влияет на естественное дыхание пациента и не подходит для непрерывного измерения частоты дыхания.

Капнометрия – измерение количества углекислого газа на выдохе и частоты дыхания. Метод зачастую используют при анестезии или для наблюдения за пациентами, находящимися на ИВЛ. Результаты измерения отличаются высокой точностью. Метод подходит для непрерывного измерения частоты дыхания.

ЭКГ (электрокардиограмма) измеряет электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных на коже. Частоту дыхания также можно определить с помощью электродов ЭКГ – импедансной пневмографии. На вдохе/выдохе объем груди увеличивается/уменьшается. По мере увеличения объема сопротивление грудной клетки (импеданс) переменному току увеличивается; по мере уменьшения объема оно уменьшается. Эти изменения импеданса можно измерить с помощью двух электродов, прикрепленных к груди. Зарегистрированные таким образом колебания отображаются на мониторе в виде пневмограммы импеданса («кривая дыхания»). Так можно определить частоту дыхания. Недостатком этого метода является то, что сигнал очень чувствителен к малейшему воздействию.

Фотоплетизмография определяет частоту пульса и сатурацию кислорода (SpO2). Частоту дыхания также можно извлечь из записанного сигнала и алгоритмов. Датчик оснащен одним светодиодом зеленого цвета, либо двумя – красным и инфракрасным. Свет попеременно излучается в ткани (например, кожу запястья или слухового прохода). Фотодиод принимает свет, который отражается или не поглощается тканью, и преобразует данные в электрический ток. Ток преобразуется в электрическое напряжение с помощью трансимпедансного усилителя (TIA), который, в свою очередь, может быть оцифрован.

Гипервентиляция

Состояние возникает при стрессовой ситуации, нервном возбуждении. Человек не может нормально дышать, как будто грудную клетку что-то сдавливает. Рефлекторно он старается дышать еще глубже и быстрее, пока не теряет сознание. Это реакция называется синдромом гипервентиляции, около 5-10% взрослых страдают этим психогенным расстройством. Чаще всего – молодые люди 20-30 лет.

Синдром может быть острым или хроническим. В отличие от острого синдрома, который врач определяет с помощью подробного опроса пациента, хронический носит диффузный и легкий характер, так как организм уже успел адаптироваться к изменившимся условиям.

Людям с гипервентиляцией рекомендована когнитивно-поведенческая терапия, которая научит контролировать организм в момент стресса.

Что делать если трудно дышать

Человек, испытывающий приступ удушья, находится в панике и самостоятельно справиться с ситуацией не может. Нужно помочь выполнить ряд расслабляющих действий:

• Сложить ладони лодочкой и подышать в них 5-10 минут. Такой способ расширит сосуды благодаря увеличению концентрации углекислого газа.
• Медленно вдыхать и считать до 6, на выдохе до 8. Цифры произносить вслух.
• Максимально высунуть язык и сделать 3-4 быстрых вдоха-выдоха.

При каких симптомах нужно вызывать скорую помощь?

• Вялость и потеря сознания.
• Парализующий кашель, когда человек теряет способность изменить позу.
• Пена и кровь изо рта.
• Цианоз (синюшность) кожных покровов.
• Боль в груди.
• Колики в области живота.
• Краснота и опухание суставов.
• Отечность губ, век, лба.