- Причины депрессии
- Шкала депрессии
- Симптомы
- Патогенез
- Классификация и стадии
- Осложнения депрессии
- Диагностика
- Лечение депрессии
- Прогноз и профилактика
Изображение от wavebreakmedia_micro на Freepik
Депрессия является распространенным психическим заболеванием. Подозрение на депрессию ставят в случае, если человек на протяжении 14 и более дней находится в подавленном настроении, теряет интерес к жизни, у него отмечается снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, заторможенность. Если не заниматься лечением депрессия, может привести к потере работы, разладам в личной жизни и даже к самоубийству.
Причины депрессии
Люди, подверженные заболеванию, испытывают уныние, теряют интерес к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Человек в состоянии депрессии неспособен заниматься повседневными делами, у него постоянно присутствует чувство вины, падает самооценка. Нарушается концентрация внимания, присутствует заторможенность реакций, наступает бессонница, пропадает аппетит и, как следствие, снижается вес.
По статистике, около 16% людей на протяжении жизни испытывают депрессию. Однако важно разделять такие понятия, как депрессия и депрессивная реакция на определенную ситуацию. Последняя возникает в результате значимого для человека события и длится несколько часов.
Женщины более подвержены этому состоянию, что объясняется особенностями организма – гормональным устройством. Это особенно ярко проявляется в периоды, когда гормональные колебания особенно сильны: климакса, после родов, во время кормления, а также в определенные дни менструального цикла. У женщин депрессия диагностируется чаще, что связано с гендерными и социальными особенностями: представительницы слабого пола чаще говорят о переживаниях, эмоциях.
Мужская депрессия диагностируется реже, так как в обществе существуют определенные стереотипы о мужском поведении, ввиду чего мужчины реже обращаются за медицинской помощью. Чаше всего у представителей сильного пола депрессия развивается на фоне алкоголизма, игромании, приема наркотических средств, вследствие занятий экстремальными видами спорта.
Риск возникновения депрессии возрастает на фоне:
-
выхода на пенсию;
-
в пожилом возрасте;
-
после взросления и переезда из родительского дома детей в семьях, где им уделялось повышенное внимание;
-
после смерти родного человека.
Провоцировать депрессию способны причины социального, психологического и биологического аспектов. К социальному аспекту относят:
-
стресс на фоне измены, потери близкого, развода, насилия в семье;
-
увольнение с работы, выход на пенсию;
-
интенсивные нагрузки на работе;
-
нехватку финансов;
-
политические аспекты, нестабильную ситуацию в стране.
К психологическим аспектам относятся:
-
особенность темперамента, обладателю которого свойственно долго переживать неблагоприятные ситуации;
-
неправильные копинг-стратегии в преодолении стресса.
К биологическим причинам депрессии относят иммунные и нейробиологические расстройства. Способствуют развитию состояния эндокринный сбой при беременности, после родов, во время климакса, при гипер- и гипотиреозе. Развитие подобного состояния также возможно после инфекционного заболевания при астенизации организма.
Шкала депрессии Бека
Если человек испытывает все признаки депрессии, можно провести самодиагностику. С этой целью используется шкала Бека, состоящая из 21 пункта. Необходимо ответить на ряд вопросов, касающихся эмоционального состояния, сна, здоровья, а также мыслей, посещающих в последнее время. Отвечать нужно максимально честно. Результат показывает, насколько человек подвержен депрессии и какая у него степень расстройства. При высоких показателях необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Симптомы
Депрессия проявляется следующими признаками:
-
подавленное состояние;
-
тоска и уныние;
-
чувство безысходности;
-
подавленное настроение;
-
быстрая утомляемость при небольших нагрузках;
-
утрата интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
Дополнительными симптомами депрессии являются:
-
снижение концентрации внимания;
-
неуверенность в собственных силах;
-
снижение самооценки;
-
ощущение вины;
-
самобичевание;
-
пессимистическое настроение;
-
психомоторные расстройства;
-
бессонница;
-
утрата аппетита;
-
потеря веса;
-
мысли о самоубийстве.
Тяжелая форма депрессии может привести к попыткам покончить жизнь самоубийством.
Человеку, страдающему депрессией, свойственны излишняя самокритика, недоброжелательность по отношению к окружающим, ожидание негативных событий, страданий и неудач.
Патогенез
Главную роль в развитии депрессии имеют изменения нейро-медиаторной активности, которое происходит в нейронах головного мозга. В результате нарушается выработка и взаимодействие медиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина.
При нехватке серотонина человек испытывает раздражительность и агрессию по отношению к окружающим. Нарушается сон и аппетит, нет интереса к интимным отношениям, снижается болевой порог. Недостаток норадреналина вызывает быструю утомляемость, человек испытывает апатию, отсутствует инициатива и нарушается концентрация внимания.
При дефиците дофамина наблюдаются изменения мышления и двигательной функции. Человек не получает удовлетворения от отдыха, сексуальной близости, общения с друзьями, любимых блюд. Теряет какой-либо интерес к обучению и самопознанию.
Классификация и стадии
Заболевание классифицируется по степени тяжести, делится на легкую, умеренную и тяжелую. Последняя может сопровождаться психозом.
При первой и второй степени тяжести сохраняется трудоспособность больного, но заметно ухудшается качество жизни. При тяжелой степени ярко выражены характерные симптомы: быстрая утомляемость, плохое настроение, снижение трудоспособности, мысли о суициде.
По течению заболевание делится на три типа:
-
хронический;
-
рекуррентный (повторяющееся);
-
эпизодический.
Треть пациентов подвержены хронической форме заболевания, при котором человек испытывает депрессивное расстройство на протяжении 2-х и более лет.
Причины происхождения депрессии делятся на три группы:
-
Эндогенные. Человек страдает маниакально-депрессивным психозом, который возникает стремительно и включает перемену маниакального и депрессивного состояния. Чаще всего такое заболевания имеет наследственный характер.
-
Экзогенные. Возникают в результате воздействия острого или хронического стрессового напряжения.
-
Соматогенные. Взаимосвязаны с перенесенными заболеваниями, такими как инфаркт, травмы головы, патологии онкологической природы, инсульт.
Некоторые пациенты склонны к сезонным расстройствам. Преимущественно симптомы заболевания возникают в осенний период и длятся на протяжении зимних месяцев.
Осложнения депрессии
При наличии сопутствующих заболеваний - онкологии, ИБС, болезней органов ЖКТ, астмы, патологий сердечно-сосудистой системы - соматические расстройства обретают хроническую форму.
Главной опасностью заболевания является склонность к суициду. По статистике, около 60% суицидов происходят с людьми, страдающими депрессией. Поэтому проявления депрессивного расстройства нельзя игнорировать, так как заболевание со временем может перейти в тяжелую стадию.
Диагностика
При появлении признаков депрессивного расстройства необходимо обращаться к психотерапевту. Для диагностики заболевания применяется шкала Занга, Бека или Гамильтона. С их помощью удается определить выраженность и тяжесть депрессивного расстройства. Лабораторные исследования при депрессии не применяются, поэтому выявить, какой из медиаторов вызывает расстройство, не удается.
В диагностике заболевания применяется дифференциальный метод относительно:
-
расстройств настроения, которые спровоцированы органическими нарушениями ГМ;
-
шизофренических и биполярных расстройств.
Лечение депрессии
При выявлении легкой степени расстройство хорошо поддается лечению. До стабилизации настроения и состояния лечащий врач проводит разъяснения, оценивает прогресс. Пациенту доводится информация, что состояние, в котором он находится, вызвано биологическими изменениями и нуждается в лечении. Человеку необходимо изменить образ жизни, увеличить социальную активность, больше находиться на улице или найти творческое занятие.
Медикаментозная терапия при умеренной и средней степени включает прием антидепрессантов. Препараты бывают серотонинергического и двойного действия. Лечение продолжается на протяжении 3-12 месяцев. Принимать препараты необходимо только по назначению врача.
При хронической форме заболевания помимо антидепрессантов назначают нейролептики, транквилизаторы и антиконвульсанты. В тяжелых случаях требуется лечение в стационарных условиях. Человеку с депрессивным расстройством крайне важна помощь и поддержка близких.
Прогноз и профилактика
Некоторые пациенты не испытывают улучшения после приема антидепрессантов. В таких случаях применяется биологическая терапия и психотерапия. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, с рецидивами, отягощением и возникновением мыслей о суициде.
Профилактика заболевания включает:
-
снижение стрессовой нагрузки;
-
нормализацию сна;
-
здоровое питание;
-
отказ от алкоголя, никотина и других вредных привычек;
-
умеренные спортивные нагрузки (во время физических нагрузок вырабатываются эндорфины, энкефалины, отвечающие за настроение и бодрость);
-
творческие занятия;
-
общение с друзьями и близкими.