Рассеянный склероз: что это

1. Симптомы и признаки рассеянного склероза
2. Причины склероза
3. Факторы риска
4. Когда следует обратиться к врачу
5. Диагностика
6. Лечение рассеянного склероза
7. Физиотерапия и трудотерапия
8. Когнитивно-поведенческая терапия
9. Профилактика рассеянного склероза

  Изображение от Tolikoff Photography на Shutterstock

Рассеянный склероз - аутоиммунное неврологическое заболевание, которое является социально значимым и способно приводить к инвалидности. Его иначе называют множественным склерозом. Оно возникает, когда иммунная система (иммунитет) ошибочно атакует собственные клетки. Патология заключается в повреждении миелиновых оболочек нервных волокон, что нарушает прохождение нервных импульсов. Возникают очаги демиелинизации, которые иначе называют бляшками рассеянного склероза. При аппаратной диагностике они обнаруживаются в различных зонах головного мозга, грудном отделе спинного мозга. Бляшки вызывают атрофию, отеки поврежденных тканей. 

Это приводит к обширной неврологической симптоматике, из-за которой ухудшается самочувствие и качество жизни пациента. 

На сегодняшний день в мире насчитывается более трех миллионов человек, страдающих рассеянным склерозом. Болезнь названа так, поскольку она поражает несколько отделов спинного и головного мозга. На этих участках образуется склерозированная, то есть уплотненная ткань. Именно она препятствует приему и передаче сигналов мозгом. 

Впервые болезнь проявляет себя в юном или среднем возрасте. У большинства пациентов ее диагностируют в 15-45 лет.

Симптомы и признаки рассеянного склероза

Заподозрить рассеянный склероз можно по следующим признакам:

• у человека возникают спазмы мышц, ощущение онемения или покалывания; 
• пациент жалуется на специфические проблемы со зрением: предметы двоятся, снижается их четкость; 
• походка становится неустойчивой, нарушается координация движений; 
• появляется тремор конечностей, пациент может совершать непроизвольные движения; 
• нарушаются функции мочевого пузыря или кишечника, у мужчин может наблюдаться снижение потенции; 
• речь становится менее связной.

В тяжелых случаях наступает полный или частичный паралич тех или иных частей тела. Некоторые люди утрачивают способность передвигаться без костылей и инвалидного кресла, но у большинства самостоятельная подвижность сохраняется. Болезнь влияет не только на физическое, но и психоэмоциональное состояние. Пациенты с рассеянным склерозом подвержены колебаниям настроения, депрессиям, чувствуют себя растерянно. В тяжелых случаях возможны аффективные расстройства, деменция. 

Течение заболевания зависит от его типа. У пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом периоды обострения сменяются ремиссией, при которой симптомы практически себя не проявляют. Ремиссия может длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Такая разновидность составляет до 80% случаев заболевания. 

При прогрессирующей форме заболевания симптоматика нарастает, самочувствие пациента ухудшается. До 15% случаев болезни проявляют себя именно так. У 5% людей развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Он выражается тем, что с каждым разом обострения проявляют себя более интенсивно.

Причины склероза

До сих пор неизвестно, что именно становится причиной для развития заболевания. Специалисты связывают его с неблагоприятной наследственностью и воздействием внешних факторов. У многих людей аутоиммунная реакция началась после обычного инфекционного заболевания, перенесенной кори или ветряной оспы. Кроме вирусов и бактерий иммунная система атаковала собственные клетки.

Факторы риска

Исследования показали, что чаще рассеянным склерозом заболевают женщины в возрасте от 18 до 40 лет. Случаи заболевания регистрируются по всему миру, но больше всего их отмечается в регионах с умеренным климатом. Жители субэкваториальных и экваториальных государств в меньшей степени подвержены такой патологии. 
Наличие среди близких родственников людей с рассеянным склерозом требует повышенного внимания к своему здоровью. Врачи подчеркивают, что болезнь необязательно передается по наследству, но в целях профилактики следует контролировать свое состояние. 

В группе повышенного риска находятся люди со слабым иммунитетом, которые часто болеют инфекционными заболеваниями. Болезнь может спровоцировать неблагоприятное внешнее воздействие: работа с высокими нагрузками, воздействие аллергенов, нейротропных ядов. 

Когда следует обратиться к врачу

Диагностикой и лечением рассеянного склероза занимается невролог. Обратиться за консультацией к данному специалисту стоит при появлении симптомов неврологического заболевания: мышечных спазмов, тремора, снижения чувствительности.

Симптоматика рассеянного склероза схожа с признаками других болезней нервной системы. Например, некоторых пациентов беспокоила только постоянная усталость. У 16% людей болезнь началась с ретробульбарного неврита - воспаления зрительного нерва. Для постановки диагноза врач назначит дополнительное обследование.
 

Диагностика

Чтобы диагностировать рассеянный склероз, используются методы функциональной диагностики, лабораторные исследования и аппаратные процедуры. На приеме врач проверяет координацию движений, рефлексы, чувствительность тканей. Из аппаратных методик назначают МРТ спинного и головного мозга, компьютерную томографию. 

Также используется метод "вызванных потенциалов", благодаря которому оценивается реакция ЦНС на импульсы. Для уточнения диагноза пациенту проводится иммунологическое исследование крови, может быть назначена пункция спинномозговой жидкости.

Лечение рассеянного склероза

Пока не существует препаратов, которые могли бы излечить рассеянный склероз. Лекарственная терапия направлена на снятие неврологической симптоматики. Пациенту назначаются миорелаксанты, ноотропные препараты. Также используются препараты кортикостероидной группы, которые снижают активность иммунной системы, препятствуя повреждению нервных волокон. Такое лечение призвано предотвратить появление новых поврежденных участков, благодаря чему снижается проявление симптомов заболевания. 

При обострениях используется гормональная терапия, проводится процедура по удалению плазмы крови, которая содержит большое количество антител. 

Эффективность лечения зависит от формы заболевания. Наиболее благоприятным является прогноз, если болезнь проявила себя поздно и отличается ремиттирующим течением. 

Физиотерапия и трудотерапия 

Большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Пациентам назначается специальная лечебная гимнастика, водная терапия, занятия на вибрационных платформах. Такие процедуры улучшают баланс тела, координацию движений, укрепляют мышцы.

Чтобы сохранить активность и чувствовать себя самостоятельными, людям с рассеянным склерозом важно овладеть навыками бытового самообслуживания с учетом существующих физических ограничений. Поддерживать нормальное физическое и психологическое состояние помогает трудотерапия. Она является важной частью реабилитации, позволяет сохранить социальную активность. 

Когнитивно-поведенческая терапия

Цель когнитивно-поведенческой терапии - обучить пациентов адаптироваться к своей болезни, научиться жить с нею. Исследования показали, что у большинства людей при грамотно организованном лечении снижается частота обострений, что позволяет отсрочить потерю трудоспособности и уменьшить негативное влияние болезни на продолжительность жизни. 

Для сохранения качества жизни важна медицинская информированность пациентов и членов их семьи. Понимая механизм развития и проявления заболевания, человек совершает меньше ошибок, которые могут привести к ухудшению состояния. 

В рамках нейропсихологической реабилитации проводятся тренировки когнитивных функций: памяти, внимания. Если у пациента появляются проблемы с речью, к лечению может подключиться логопед.

Профилактика рассеянного склероза

Правильное питание, отказ от вредных привычек, защита от инфекционных заболеваний, своевременное обращение к врачу при появлениях тревожных симптомов помогают улучшить прогнозы при предрасположенности к рассеянному склерозу. При наличии такого диагноза важно избегать продолжительных стрессов, интоксикации, избытка ультрафиолета, переохлаждения, поскольку эти факторы провоцируют иммунный ответ.