Синусит

1. Строение носа
2. Причины возникновения
3. Как развивается
4. Классификация
5. Основные симптомы
6. Осложнения
7. Диагностика
8. Варианты лечения

Изображение на Freepik

Синусит — не просто обычный насморк на фоне простуды, это заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Статистика показывает, что каждый пятый взрослый и каждый четвертый ребенок хотя бы раз сталкивались с этим недугом. Но что же это такое? Синусит — это воспаление, затрагивающее одну или несколько околоносовых пазух, маленьких воздушных полостей в черепе около носа. Эти пазухи играют важную роль в процессе дыхания, а также в защите нашего организма от микробов.

Интересно, что синусит чаще всего развивается, как осложнение после обычной простуды или гриппа, когда кажется, что выздоровление уже наступило. Это делает его особенно коварным и неприятным сюрпризом для многих.

Заболевание чаще всего проявляется в острой форме, но иногда при отсутствии подходящего лечения или на фоне анатомических особенностей может перетекать в хроническую форму.

Любопытно, что несмотря на широкую распространенность, многие до сих пор недооценивают серьезность этого заболевания и не обращаются вовремя к врачу, так как «насморк» считается обычным делом. В некоторых случаях это может привести к прогрессированию болезни и появлению осложнений. Поэтому важно знать не только о причинах, но и проявлениях, которые должны насторожить.

На протяжении данной статьи разберем, как устроена система наших носовых пазух, какие факторы могут спровоцировать синусит и какие существуют способы его лечения. Эти знания помогут лучше понять природу заболевания и осознать важность своевременного обращения к специалистам.

Переходя к следующему разделу, мы углубимся в анатомические особенности носа и околоносовых пазух, чтобы выяснить, как именно происходит воспаление и что вызывает его развитие.

Строение носа

Нос не только определяет черты нашего лица, но и выполняет критически важные функции, включая дыхание, увлажнение воздуха и защиту от патогенов. Структура носа уникальна и сложна. Она состоит из внешнего носа, который формирует наш профиль, и внутреннего носа, включающего носовые ходы и пазухи.

Носовые ходы разделены перегородкой на две части и выстланы слизистой оболочкой, которая увлажняет входящий воздух и задерживает частицы пыли и микробы. Это первая линия защиты нашего дыхательного тракта.

Околоносовые пазухи — это воздушные полости в костях черепа, окружающие носовую полость. Они увлажняют и нагревают проходящий при дыхании воздух, и служат резонаторами для нашего голоса. Всего различают четыре парные группы пазух:

• верхнечелюстные (или гайморовы);
• фронтальные (в лобной кости);
• этмоидальные (клетки решетчатых лабиринтов);
• сфеноидальные (в основной или клиновидной кости).

Каждая из них внутри покрыта слизистой оболочкой. Они соединены с полостью носа маленькими отверстиями, через которые циркулирует воздух и слизистое отделяемое.

Здоровье этих пазух крайне важно, поскольку они расположены внутри черепа, в непосредственной близости к головному мозгу и глазам. Их воспаление или закупорка без правильного лечения может привести к осложнениям со стороны головного мозга и зрения. Понимание этой анатомической структуры помогает лучше осознать, как возникают различные заболевания в носу и в синусах, и как они могут влиять на наше общее самочувствие и здоровье.

Теперь, когда мы знаем о строении носа и его функциях, давайте рассмотрим, какие факторы способствуют воспалению в этих сложных структурах и какие бывают причины у синусита.

Причины возникновения

Вот основные причины, вызывающие данное заболевание:

• Вирусные инфекции: вирусы атакуют слизистую оболочку носа и околоносовых пазух, приводя к ее воспалению и повышенной продукции слизи. При этом сужаются и закрываются отверстия, соединяющие пазухи с полостью носа, что впоследствии может создать благоприятные условия для присоединения бактериальной инфекции.
• Бактериальные инфекции: обычно возникают после неполного излечения вирусной инфекции или, когда снижен местный иммунитет слизистых оболочек носа и полости рта. Часто сопровождается образованием гноя и неприятным запахом.
• Аллергии: аллергические реакции вызывают отек и воспаление слизистой оболочки, что затрудняет нормальный отток (дренаж) слизи, создавая условия для присоединения инфекций.
• Анатомические особенности: например, кривая носовая перегородка может создавать препятствия для нормального выхода слизи, увеличивая возможность развития синусита.
• Факторы окружающей среды: загрязненный или сухой воздух усугубляет, а иногда и провоцирует возникновение синусита.

Как развивается

Развитие синусита начинается с воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, что часто происходит после блокировки нормального дренажа слизи. Этот процесс может быть спровоцирован различными факторами, описанными в предыдущем разделе, и проходит несколько ключевых этапов:

• Начальное воспаление: микроорганизмы и аллергены атакуют слизистую оболочку, вызывая ее отек. Это ведет к уменьшению отверстий для дренажа слизи из пазух в носовую полость, что затрудняет нормальное функционирование пазух.
• Накопление слизи и изменение ее свойств: из-за того, что отверстия заблокированы, слизь начинает накапливаться в пазухах. Одновременно с этим усиливается выработка слизи, которая становится более густой.
• Бактериальная инфекция: накопление слизи и изменение ее свойств может создавать благоприятную среду для размножения бактериальной инфекции. Бактерии, которые могли бы быть неопасными при нормальных условиях, начинают активно размножаться, усугубляя воспаление. На фоне ОРВИ такое осложнение встречается в 2 случаях из 100.
• Хронизация процесса: при длительном воспалении, особенно без адекватного лечения, синусит может перейти в хроническую форму. Хронический синусит характеризуется постоянным или повторяющимся воспалением, которое трудно лечить. Оно может значительно ухудшить состояние и самочувствие человека.

Классификация

Синусит можно классифицировать по нескольким критериям, которые помогают врачам определить наиболее эффективный план лечения. Важно различать виды синусита, так как каждый из них имеет свои особенности в течении и подходах к терапии:

• По длительности течения:
• Острый синусит: длится до 4 недель. Обычно вызван вирусной инфекцией, как простуда, и проходит либо самостоятельно, либо с минимальным лечением.
• Подострый синусит: продолжительность составляет от 4 до 12 недель. Течение болезни затягивается, но симптомы менее интенсивные по сравнению с острым синуситом.
• Хронический синусит: продолжается более 12 недель и может требовать более комплексного и длительного лечения. Хронический синусит часто связан с аллергиями или структурными изменениями в носовых пазухах.
• По характеру воспаления:
• Катаральный синусит: воспаление без формирования гноя, чаще всего вызвано вирусной инфекцией и проявляется в виде покраснения слизистой и отеком.
• Гнойный синусит: сопровождается накоплением гноя в пазухах на фоне присоединения бактериальной инфекции. Гной может частично отходить вместе со слизью.
• По локализации (в зависимости от того, в какой пазухе развивается воспаление):
• Гайморит: воспаление затрагивает верхнечелюстные или по-другому гайморовы пазухи, самый распространенный тип.
• Фронтит: воспаление фронтальных пазух, расположенных в лобной части черепа над глазницами.
• Этмоидит: воспаление этмоидальных пазух, которые находятся между глазами.
• Сфеноидит: воспаление сфеноидальных пазух, расположенных в задней части черепа.

Основные симптомы

Понимание симптомов синусита помогает в своевременном обращении к врачу и правильной диагностике, а также в эффективном управлении этим заболеванием. Симптомы варьируют и различаются в зависимости от типа синусита, но есть общие признаки, которые чаще всего встречаются у пациентов:

• Заложенность носа: самое распространенное проявление, при котором отмечается длительное затруднение носового дыхания.
• Боль в области лица или головная боль: боль может локализоваться в области затронутых пазух, усиливаясь при движении головой и надавливании на пазухи.
• Ухудшение обоняния: воспаление и заложенность могут значительно снизить чувствительность к запахам.
• Выделение слизи: характеризуется желтоватым либо зеленоватым оттенком слизи, которая может стекать по задней стенке горла. При присоединении бактериальной инфекции может быть с примесью гноя и неприятного запаха.
• Утомляемость: ощущение усталости, слабость и недомогание часто сопровождают синусит.
• Температура: распространенный симптом синусита. Обычно температура поднимается до субфебрильных значений (от 37 до 38 градусов Цельсия), что указывает на активный воспалительный процесс и борьбу организма с инфекцией.

Для наглядности различия между нормальным состоянием и изменениями при синусите можно представить следующим образом:

• Нормальное состояние:
• Носовое дыхание свободное, заложенности нет.
• Отсутствие головной боли и болезненности в области лица.
• Чувствительность к запахам не нарушена.
• Из носа ничего не выделяется.
• Состояние при синусите:
• Носовое дыхание затруднено, выражена заложенность носа.
• Боль в области лица, усиливающаяся при наклоне головы.
• Обоняние значительно ухудшено.
• Выделения полупрозрачные, со слизью и гноем.

Осложнения

Если не обращать внимание на симптомы синусита, игнорировать необходимость консультации врача или назначенное врачом лечение, то не исключено прогрессирование болезни и присоединение тяжелых осложнений. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения, связанные с этим заболеванием:

• Осложнения со стороны органов зрения: воспаление распространяется на глазную орбиту, вызывая такие состояния, как орбитальный целлюлит (когда область вокруг глаза воспаляется из-за бактерий) или абсцесс. При этом беспокоят боли в глазах, отмечаются отеки и появляется двоение в глазах или даже полная потеря зрения.
• Внутричерепные осложнения: возбудители могут проникнуть в головной мозг и вызвать менингит, абсцесс мозга или тромбоз (закупорка кровяным сгустком) вен мозга. Эти осложнения особенно опасны и требуют экстренного медицинского вмешательства.
• Осложнения со стороны органов дыхания: хроническое воспаление способствует возникновению или усугублению течения астмы, особенно у лиц с предрасположенностью к аллергическим реакциям.
• Хроническая болезнь: неадекватно леченный острый синусит переходит в хроническое состояние, при котором симптомы становятся постоянными, ухудшая качество жизни.

Своевременные диагностика и правильное лечение — главные моменты в борьбе с развитием осложнений.

Диагностика

Диагностика синусита играет важную роль в выборе тактики лечения. Чтобы подтвердить диагноз и выяснить степень тяжести заболевания используют различные методы, каждый из которых помогает лучше понять причины симптомов и степень воспаления:

• Осмотр и сбор данных у отоларинголога: врач проводит опрос о характере симптомов и визуальный осмотр, возможно с использованием эндоскопа (специальный прибор с камерой). Это позволяет оценить состояния слизистой оболочки, проходимость носовых ходов.
• Рентгеновские снимки: это базовый метод, который может показать уровень затемнения в пазухах, что указывает на наличие воспаления или жидкости.
• Компьютерная томография (КТ): является более точным методом по сравнению с рентгеном, он позволяет проанализировать детальное изображение пазух, что особенно важно для оценки степени воспаления и наличия анатомических аномалий.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется для более детальной оценки самих воздушных полостей и окружающих мягких тканей.
• Лабораторные исследования: общий анализ крови, оценка уровня прокальцитонина в крови, для исключения или подтверждения вовлечения в процесс воспаления бактериальной инфекции.
• Бактериологический посев: в случае подозрения на бактериальный синусит, берут пробу слизи для посева с целью выявления типа бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

Эти методы помогают врачу не только подтвердить наличие синусита, но и подобрать наиболее подходящий план лечения, основанный на особенностях воспаления и причине заболевания.

Варианты лечения

Назначенное врачом лечение синусита может включать в себя применение местных (спреи, капли) и системных (для приема внутрь) препаратов. Чаще всего для лечения этого заболевания врачи рекомендуют:

• Медикаментозное лечение:
• Обезболивающие противовоспалительные препараты: эти средства помогают снизить болевые ощущения, уменьшить температуру и воспаление.
• Сосудосуживающие препараты: спреи и капли для носа, которые облегчают дыхание, снижая заложенность носа.
• Препараты для устранения инфекции в полости носа: например, препарат Сиалор на основе протеината серебра. Сиалор обладает антисептическими свойствами, помогая уничтожать бактерии и грибы в полости носа, при этом не вызывая устойчивости у бактерий и не нарушая микрофлору носа. А также Сиалор создаёт защитную плёнку на слизистой носа, что способствует уменьшению воспалительной реакции и отека.
• Гормональные препараты в нос: используются для уменьшения отечности и интенсивности воспаления, особенно при аллергическом или хроническом синусите.
• Противоаллергические препараты: необходимы для контроля аллергических реакций, если они являются причиной обострения синусита.
• Солевые растворы: промывание полости носа средствами на основе морской воды помогает очищать пазухи от слизи, улучшая дренаж и уменьшая вероятность инфекции.
• Разжижающие слизь препараты: эти средства направлены на уменьшение вязкости слизи, что облегчает ее выведение из носовых пазух. Одним из известных препаратов является ацетилцистеин. Он помогает разжижать густой секрет, улучшая дренаж пазух и снижая риск развития осложнений.
• Антибиотики: системные антибиотики используются только по рекомендации врача и при подтвержденной бактериальной инфекции. Неправильное или бесконтрольное применение антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий, что делает лечение менее эффективным в будущем. Поэтому важно строго следовать указаниям специалиста и не заниматься самолечением.
• Хирургические способы: применяются в ситуациях, когда консервативное лечение не позволяет полностью удалить гной из пазух или облегчить симптомы. Например, при гайморите может потребоваться гайморотомия — хирургическое вскрытие верхнечелюстной пазухи для обеспечения оттока гноя и очищения полости. Хирургическое вмешательство также используется для удаления полипов и исправления структурных аномалий, которые вызывают нарушение вентиляции и оттока слизи. Эти процедуры помогают восстановить нормальное функционирование пазух и предотвратить дальнейшие осложнения.
• Дополнительные методы:
• Использование увлажнителей воздуха: устранение сухости воздуха облегчает дыхание и улучшает проходимость дыхательных путей.
• Проветривание комнаты: регулярное обновление воздуха снижает концентрацию аллергенов и патогенов, что помогает ускорить выздоровление и улучшить общее самочувствие.
• Сбалансированное питание: употребление разнообразной и питательной пищи способствует укреплению иммунной системы, повышая сопротивляемость организма к инфекциям.
• Прогулки на свежем воздухе: ежедневные прогулки способствуют насыщению организма кислородом, улучшают работу дыхательной системы и укрепляют иммунитет.

Помните, что при наличии признаков синусита важно обращаться в медицинское учреждение, чтобы быстро поправиться и не дать развиться осложнениям. Самолечение может привести к ухудшению состояния и прогрессированию болезни.

Эта статья несет информационный характер. Она не заменяет осмотр специалиста, проведение диагностических и лечебных мероприятий.

Источники

1. Крупочкина А. С. Синусит //МЕЖОТРАСЛЕВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КАК ОСНОВА МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОСТИ НАУКИ. – 2019. – С. 20-23.
2. Туровский А. Б., Кондрашкина В. В. Острый бактериальный синусит. Проблемы и их решения //РМЖ. – 2013. – Т. 21. – №. 11. – С. 549-552.
3. Носуля Е. В. и др. Острый синусит: актуальные вопросы терминологии и диагностики //Вестник оториноларингологии. – 2021. – Т. 86. – №. 3. – С. 72-77.
4. Чеснокова Н. П., Мареев О. В., Капустина Н. Ю. Хронический синусит: патогенетические факторы развития, обоснование новых принципов повышения эффективности комплексной терапии //Практическая медицина. – 2011. – №. 51. – С. 7-10.
5. Спехова Е. С., Фукалов Г. А. ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ //Ответственный редактор. – 2021. – С. 158.