10508 
- Общая информация о скарлатине
- Пути заражения
- Симптомы скарлатины
- Инкубационный период
- Степени заболевания
- Осложнения скарлатины
- Первая помощь
- Диагностика
- Лечение скарлатины
- Профилактика
Изображение от shurkin_son на Freepik
Скарлатина - заболевание инфекционного характера. Чаще всего поражает детей в возрасте 2-10 лет. Сопровождается характерной сыпью на теле и общей интоксикацией. Выраженным признаком заболевания является «малиновый» язык и гиперемия зева. В редких случаях возможно заражение людей взрослого возраста.
Общая информация о скарлатине
Возбудителем инфекции является стрептококк пиогенный серогруппы А. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Поражает инфекция людей с ослабленным иммунитетом. Переносчиком является больной человек либо носитель. Высокая опасность заражения существует в первые дни заболевания, а спустя три недели после появления первых симптомов риск инфицирования минимален. Около 20% людей являются переносчиками инфекции без симптоматики заболевания.
Пути заражения
Передается инфекция несколькими способами: воздушно-капельным, аэрозольным, контактным. Алиментарный способ передачи возможен при попадании возбудителя на продукты питания. Наибольший риск заражения - у людей из окружения больного.
Высокая восприимчивость организма к возбудителю наблюдается у людей с бета-гемолитическим стрептококком и лиц, у которых отсутствует антитоксический иммунитет. После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет, что не защищает от заражения стрептококками других видов. Рост заболевания приходится на осенне-зимний период. Также наблюдается взаимосвязь с другими респираторными заболеваниями, вызванными стрептококками.
После проникновения стрептококка в организм запускается инфекционный процесс, вызывающий не только скарлатину, но и другие заболевания. Риск заражения усиливается при:
- нехватке витаминов;
- переутомлении;
- переохлаждении;
- хронической усталости;
- перенесенной пневмонии, ангине;
- туберкулезе;
- малоактивном образе жизни;
- стрессах.
Заражение скарлатиной в детском возрасте происходит на фоне не до конца сформированного иммунитета. После перенесенного заболевания формируется иммунитет к возбудителю. Однако фиксируются и повторные случаи заражения, что объясняется мутацией инфекционного агента.
Симптомы скарлатины
Заболевание проявляется по-разному, что зависит от формы инфекции. Для типичной скарлатины свойственны следующие симптомы:
- «малиновый» язык;
- сыпь по телу;
- повышенная температура.
Существует несколько степеней тяжести типичной скарлатины, для которых характерны токсические и септические проявления. В осложненных случаях возможен синовит, реактивный лимфаденит, нефрит, токсико-аллергические реакции.
Атипичная скарлатина характеризуется «смазанными» симптомами. Подвержены такой форме преимущественно взрослые пациенты. Атипичная скарлатина протекает с небольшой сыпью и покраснением горла, субфебрильной температурой тела, тошнотой. При развитии токсико-септической формы возможны тяжелые проявления в виде высокой температуры, сердечно-сосудистой недостаточности, сниженного артериального давления (АД). На кожных покровах могут появляться геморрагии. По мере распространения инфекции поражаются почки, сердце, суставы. Возникают септические осложнения: некротическая ангина, отиты.
Инкубационный период
При заражении скарлатиной инкубационный период составляет от 1 до 12 суток. После инфицирования симптомы могут не сразу проявляться у больного, но он уже является заразным для окружающих. Наибольшую опасность больной скарлатиной представляет в первые дни после появления симптомов и на протяжении последующей недели.
Степени заболевания
ЛегкаяНаиболее распространенная форма. Характеризуется умеренной симптоматикой. Заболевание проявляется повышенной температурой тела (не более 38,5), умеренной головной болью, возможна тошнота и рвота. При сопутствующей ангине и фарингите нет гнойникового налета. Выраженным симптомом легкой формы является «малиновый» язык в результате гипертрофии языковых сосочков. Сыпь на коже незначительная, высыпания неяркие, присутствует шелушение. Острые проявления заболевания исчезают через 3-5 дней, цвет языка приходит в норму на 10-й день. Протекание болезни в легкой форме обусловлено назначением антибактериальных препаратов и усиленным питанием.
СредняяХарактеризуется повышением температуры тела до 39-40 градусов. Возникает слабость, упадок сил, головная боль и тошнота. На фоне высокой температуры у больного может появляться бред. В результате общей интоксикации многократно возникает рвота. Присутствует учащенный пульс, одышка, боли в области груди. На горле возникает гнойный налет, на кожных покровах – высыпания. Шелушение кожи доставляет дискомфорт. На 5-7 день острые симптомы проходят. Возможны ранние и поздние осложнения. Последние проявляются в виде миокардита, нефрита, суставного ревматизма. При средней степени тяжести скарлатины у детей требуется лечение в условиях стационара.
ТяжелаяРедкая степень заболевания, при которой температура тела достигает 41 градуса. У больного наблюдается бред, расстройства психики, галлюцинации. В результате интоксикации появляется тошнота и рвота, головная боль и учащенный ритм сердца. На фоне инфекции возникает ангина, поражающая не только горло, но и всю ротовую полость, нёбо, среднее ухо. Присутствует выраженная сыпь.
При тяжелой форме токсической скарлатины присутствуют признаки интоксикации, вплоть до токсического шока. При септической возникают некротические поражения тканей. Наиболее опасной является токсико-септическая форма, при которой симптоматика объединена, присутствует риск летальности. Лечение тяжелой формы проводится только в условиях стационара.
Осложнения скарлатины
Риск развития осложнений обусловлен формой и стадией заболевания. Существует вероятность возникновения тяжелых состояний:
- Токсических - развитие токсического шока.
- Инфекционных - заболевания дыхательных путей: пневмония, бронхит, ларингит. А также отиты, ангина, синусит, лимфаденит.
- Аллергических - возможно развитие синовита, инфекционно-аллергического миокардита, ревматизма.
По периоду появления:
- Ранние. Могут возникнуть на протяжении 1 недели заболевания ввиду отсутствия антибактериальной терапии.
- Поздние. Появляются на второй неделе заболевания, включают септическую и инфекционно-аллергическую реакцию.
Первая помощь
При первых симптомах скарлатины важно отслеживать состояние больного и как можно раньше получить консультацию врача. Запрещено самостоятельно назначать лекарственные препараты. Для выбора плана лечения необходимо дифференцировать патологию и пройти диагностические исследования.
Диагностика
Выраженная клиническая картина упрощает постановку диагноза при визуальном осмотре. Кроме того, требуются лабораторные исследования РКА для выявления растворимых термостабильных антигенов, бактериальное исследование слизи из носоглотки и общий анализ крови. При скарлатине отмечается высокий показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
Если скарлатина сопровождается осложнениями сердечно-сосудистой системы, необходимы кардиограмма, УЗИ сердца и консультация кардиолога. В случае поражения уха - отоскопия и консультация отоларинголога. При поражении мочевыделительной системы требуются ультразвуковое исследование почек.
Лечение скарлатины
Легкая форма заболевания лечится на дому при условии соблюдения предписаний врача. Необходимость в госпитализации возникает при тяжелых формах заболевания. Больному рекомендован покой в течение 10 дней, употребление полужидкой пиши, продуктов, богатых витаминами.
Этиотропное лечение включает прием пенициллина на протяжении 10 дней. Назначаются цефалоспорины первого поколения и макролиды. Комплексное лечение включает прием антибактериальных препаратов совместно с антитоксической сывороткой.
Для санации места поражения необходимы полоскания с фурацилином. При поражении сердечно-сосудистой системы требуется медикаментозная корректировка с применением кардиологических препаратов.
Профилактика
Меры профилактики включают изоляцию больного скарлатиной, карантинную обработку помещений (в частности, в дошкольных и школьных детских учреждениях, больницах). Выписывать больного скарлатиной можно не ранее 10-го дня с момента заражения. Затем показано домашнее лечение на протяжение еще 12-ти дней. Коллективное общение допускается не ранее 22 дня после получения отрицательного результата исследований.
