Варикоцеле: что это такое?

1. Причины развития варикоцеле?
2. Стадии заболевания и их признаки
3. Современные методы диагностики
4. Особенности лечения варикоцеле
5. Профилактика

Изображение от pressfoto на Freepik

Варикоцеле (varicocele) – это патологическое расширение вен семенного канатика у мужчин. Венозная кровь скапливается в области яичка, в большинстве случаев левого. Застой крови провоцирует развитие осложнений и может привести к бесплодию. Чаще всего патология возникает у мальчиков 12-14 лет, но может проявиться и в более позднем возрасте. Часто патология никак не проявляется на ранних этапах и обнаруживается только при осмотре. При дальнейшем развитии появляется болевой синдромом, дискомфорт в паховой области, выступающие вены.

Запущенное варикоцеле чревато импотенцией, атрофией яичка, простатитом, аденомой простаты. Вылечить заболевание можно только хирургическим вмешательством. Врачи во время операции купируют движение крови по яичковой вене, останавливая варикозное расширение.

Причины развития варикоцеле?

Различают первичное и вторичное варикоцеле. Первичное развивается из-за генетической предрасположенности, неправильного формирования одной или нескольких вен в мошонке (слабые клапаны яичковой вены, дефекты левой почечной вены).

Вторичное связано с другими патологическими процессами в организме и образом жизни. В этом случае развитию патологии способствуют новообразования в почках, увеличение внутрибрюшных лимфоузлов, тромбозы, а также чрезмерные физические нагрузки и повышенная сексуальная активность (особенно, в подростковом возрасте).

Медики отмечают в числе факторов, способных привести к развитию варикоцеле, низкий уровень тестостерона, паховые травмы, сидячую или стоячую работу, индивидуальные особенности анатомии тела (асимметрия вен), отдельные виды спорта с нагрузкой на брюшную полость. Прослеживается явная взаимосвязь между дефектами сосудов яичек и варикозом ног, опухолью прямой кишки, сердечной недостаточностью, геморроем. Люди с такими диагнозами автоматически попадают в группу риска. Статистика говорит о том, что вздутие вен яичка у здоровых подростков и юношей чаще развивается первичное варикоцеле, а у молодых людей старше 30 лет – вторичное.

Стадии заболевания и их признаки

Развитие варикоцеле проходит в несколько стадий:

1. Начальная или первая стадия – легко поддается лечению, но ее трудно выявить из-за неявной симптоматики. Больного может беспокоить легкий дискомфорт в области паха, возможна небольшая болезненность при физических нагрузках. Заболевание можно обнаружить при пальпации, когда человек тужится и на УЗИ.
2. Вторая стадия проявляется усилением первичных симптомов. Мужчины жалуются на тяжесть, спонтанную боль в нижней части живота или в области почек, появляются проблемы с эрекцией, уменьшается количество спермы. При обследовании пациента, во время пальпации, врач может выявить деформационные процессы в области яичка. На этом этапе яички сохраняют стандартные форму и размер, но венозная сетка становится четче, так как кровь уже уходит в яичковую вену из подвздошной.
3. Третья стадия характеризуется ярко выраженной клинической картиной: увеличенной и деформированной мошонкой, изменением вен яичка и семенного канатика. Пациента беспокоят сразу несколько проблем: сильные боли (особенно в положении лежа), сложности с мочеиспусканием, отсутствие либидо, импотенция. Слабость венозных стенок усиливается и при осмотре заметна асимметрия яичек, плотность пораженного яичка меняется по сравнению со здоровым. Требуется срочная операция.

Некоторые медики выделяют также варикоцеле нулевой степени. Это самая легкая степень заболевания, предварительная стадия. Диагностировать ее можно во время проверки всего организма, профосмотра. О том, что в области семенного канатика вены расширены, видно во время ультразвукового обследования или доплерографии. Нулевую степень невозможно выявить другими способами из-за отсутствия выраженной симптоматики. Ранняя диагностика позволит избежать операции и решить проблему медикаментозными методами.

Современные методы диагностики

При подозрении на варикоцеле необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу или флебологу – специалисту по венозным патологиям. Врач уточнит жалобы пациента, проведет визуальный осмотр для оценки кожных покровов, проверки симметрии яичек, поиска выступающих варикозных узлов. При пальпации – прощупывании вен мошонки - определит наличие выступающих венозных сплетений.

Осмотр и пальпация пациента проводятся обязательно в двух положениях – стоя и лежа. Это позволяет проверить вены как в спокойном состоянии, так и под давлением. Если есть подозрение на развитие патологии или нужно подтвердить диагноз, назначается аппаратная диагностика: ультразвуковое обследование мошонки и брюшной полости, компьютерная томография или МРТ. Хорошо себя зарекомендовало сочетание ультразвукового обследования и цветной доплерографии: вместе они позволяют увидеть реальную картину состояния пациента. Исследования позволяют рассмотреть расположение сосудов, оценить скорость тока крови и его направление, понять стадию заболевания, исключить или подтвердить тромбоз, наличие новообразований и воспалений.

Также могут быть назначены спермограмма, теплография, термометрия, реография.

Особенности лечения варикоцеле

Схема лечения варикоцеле полностью зависит от формы и стадии заболевания.

На начальных стадиях рекомендуется изменение образа жизни, наблюдение у врача, щадящий режим нагрузок. НА последующей стадии потребуется хирургическое вмешательство.

Вид и объем операции зависят от стадии заболевания. Зачастую проводят:

• перевязку яичковой вены;
• эмболизацию сосуда;
• малоинвазивные вмешательства (лапароскопию, лигирование яичковой вены).

Чем раньше выявлено варикоцеле, тем больше шансов задержать развитие варикоза и добиться ремиссии.

Профилактика

Варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика первичного типа предупредить сложно. Однако поскольку варикоцеле часто проявляется в раннем возрасте, предугадать осложнение заболевания у молодых людей помогут профосмотры у андролога или уролога. Отсутствие клинических признаков заболевания до 20 лет позволит значительно снизить вероятность появления патологии в будущем.

Профилактика вторичного варикоза в области яичка – более сложная и требует постоянного контроля со стороны пациента. Необходимы:

• самостоятельная регулярная проверка симметричности половых органов, а также визуальный осмотр и пальпация, которые позволят вовремя заметить выступающие вены;
• периодические визиты к урологу даже без появления симптомов.

Мужчинам, у которых есть предрасположенность к варикоцеле, стоит исключить физические нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление и частый приток крови к органам малого таза. Питание должно быть сбалансированным, чтобы исключить запор. Кроме того, стоит снизить употребление алкоголя, вести регулярную, но не гиперактивную половую жизнь, предохраняться, чтобы избежать венерических заболеваний.